集束化护理干预对腰椎间盘突出症患者术后康复及护理满意度影响分析

周锐 陈旭辉(通讯作者)

410000湖南省人民医院骨五科1，湖南 长沙

410000湖南省人民医院康复三科2，湖南 长沙

近年来，随着循证医学的不断发展，集束化护理的理念逐渐得到我国业内人士的认可，并应用于各个护理领域。它的目的是，基于循证医学的思想，通过制定整体化的护理方案，对各个护理环节进行有效控制，从而提升护理质量，促进患者康复。腰椎间盘突出症(LDH)正日渐成为影响人群生活质量的重要疾病，其特征表现为神经受到压迫而引起乏力、疼痛、麻木等一系列症状，临床上常采用手术方式治疗LDH，而因其治疗周期长、易复发，应用新的理念和方法对患者进行护理成为亟待解决的问题。基于此背景，本研究探讨了集束化护理对LDH 术后康复和护理满意度的提升效果，并对效果进行了评估，现报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年2月收治LDH患者90 例，⑴纳入标准：①经专科医师及实验室检查确诊为LDH 患者。②无手术禁忌证，签署手术知情同意书。⑵排除标准：①合并有严重系统疾病者。②精神疾病患者。③拒绝配合研究者。采用随机抽签的方法分为两组各45 例。对照组男23 例，女22 例；年龄51～69 岁，平均(61.23±2.35)岁。干预组男27 例，女18 例；年龄55～71 岁，平均(63.79±1.54)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组给予常规护理：完善围手术期相关检查、传授围手术期自护知识，给予基本术后护理措施等。⑵干预组：在对照组所接受护理的基础上实施集束化护理：将每名研究对象分配给固定护士进行护理；确保每名护士充分掌握集束化护理的要点和内涵；根据每名研究对象病情的不同制定集束化护理方案，包括但不限于：①术前对患者进行健康教育，以缓解其紧张、焦虑等情绪，促进手术顺利进行。②术中采取有效的体位保持方法，保持患者于俯卧位，将体位垫放置于受压部位，以防止长时间手术对神经、血管等组织造成压迫。③术后护理以预防伤口感染，协助患者进行功能康复练习为重点：保持手术切口清洁干燥，定期查看伤口纱布是否清洁，是否需要更换；进行日常护理时，观察切口是否有炎症表现，严密监护患者的心率、体温等生命体征，以及时发现和控制伤口感染。对患者进行术后自护教育，强调康复训练的重要性。嘱患者术后尽早进行踝泵运动，以预防下肢深静脉血栓；随后进行直腿抬高运动，进而针对患者病情不同，合理选择腰围，并指导患者及家属正确使用腰围。待患者耐受及适应以后，指导其进行康复训练。上述护理措施应循序渐进，以患者能耐受为度[1]。

观察指标：对两组术后自理能力及护理满意度进行评价，两项指标均为0～10 分，数值越高越好；利用口述分级评分法(VRS)主诉疼痛分级法评估疼痛等级；评估患者住院天数。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

干预组的自理能力均值、护理满意度均值均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，疼痛等级均值、住院天数均值低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

随着经济社会的高速发展，LDH 迅速成为影响我国人群健康的一大多发病、常见病，其症状常表现为下肢疼痛、乏力、麻木等。目前，治疗LDH 的主要手段为手术[2]，因其为有创操作，术后伤口疼痛、患者知识缺乏加上配合度不高，导致LDH 术后康复时间较长，降低临床工作效率[3]。因此对LDH 患者进行围手术期健康教育和功能训练指导，对提高临床医疗和护理质量有着重要的意义[4]。

表1 两组自理能力、疼痛等级、住院天数、护理满意度比较(±s)

表1 两组自理能力、疼痛等级、住院天数、护理满意度比较(±s)

组别 n 自理能力(分) 疼痛等级 住院天数(d) 护理满意度(分)干预组 45 7.32±1.72 2.18±0.14 6.07±1.87 8.87±0.43对照组 45 6.59±1.16 3.23±0.86 7.79±1.32 7.83±0.35

医学的不断发展使集束化护理的理念逐渐得到我国业内人士的认可，并应用于各个护理领域。它的目的是，基于循证医学的思想，通过制定整体化的护理方案，对各个护理环节进行有效控制，从而提升护理质量，促进患者康复，进而提升临床医生护士的工作效率[5]。

基于LDH 的临床护理现状，结合集束化护理理念，我们设计了此项研究，对LDH 患者90 例进行临床随机对照试验。试验结果显示，接受集束化护理干预的试验组患者与接受常规护理的对照组患者相比，其术后生活自理能力和护理满意度有明显的提升，住院天数与疼痛等级有明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，分析差异存在的原因可能是集束化护理遵循循证医学的思想，因而护理措施更加具有科学性和针对性。

上述研究结果提示，集束化护理干预有助于提高LDH 患者围手术期护理质量，促进患者术后功能恢复，提升患者护理满意度。

综上所述，我们得出结论：采用集束化护理干预，对提升LDH 患者的术后康复效果及护理满意度有显著的促进作用，有助于提升患者就医体验，改善医患关系，应该在临床上推广这一先进护理理念。