护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响分析

李莹莹 张娟(通讯作者)

410000湖南省人民医院骨五科1，湖南 长沙

410000湖南省人民医院康复三科2，湖南 长沙

股骨粗隆间骨折的主要患病群体为老年人[1]，微创内固定是目前治疗该病的主要手段，治疗效果较好，但由于患者年龄偏大，各项身体机能下降，且多合并其他疾病，导致术后肢体功能恢复较慢，并发症较多[2]。采取一定的护理干预措施对改善患者预后质量具有重要影响，本文选取200 例老年股骨粗隆间骨折患者进行研究，旨在探讨护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的影响，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年3月收治老年股骨粗隆间骨折患者200 例，按随机数字法分为两组各100 例。对照组男44 例，女56 例；年龄65～78 岁，平均(72.15±4.10)岁。观察组男48 例，女52 例；年龄66～80 岁，平均(74.50±5.66)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：①年龄＞65 岁且属于低能量损伤；②符合股骨粗隆间骨折诊断标准[3]。排除标准：①合并严重高血压、心血管疾病；②合并心肝肾等严重器官功能障碍；③合并精神障碍、认知功能障碍。

方法：⑴对照组实施基础护理：监测患者体征，测量并记录血压、体温及脉搏，进行康复训练等。⑵观察组实施护理干预：①心理护理：护理人员应耐心与患者进行沟通和交流，了解患者心理状态与护理需求，并尽量提供帮助，疏导负面情绪，建立康复治疗信心。②家庭支持护理：做好患者家属的护理工作，使其了解家庭支持的重要性，促使家属抽出一定时间陪伴患者，为后期康复训练提供良好的家庭氛围。③康复护理：定时更换患者体位，避免压疮；按摩背部骨突部位，翻身拍背，预防肺部感染；取患者仰卧位，进行下肢屈伸活动，取侧卧位，进行伸髋肌力训练，3～4次/d，20 min/次；4周后鼓励患者下床活动，5～20min/次，进行不负重行走训练，可扶墙或扶拐，10 min/次，3 次/d；12 周后进行负重训练，协助患者无负重双拐行走，之后可过渡到负重全身重量，至3 个月后弃拐行走。④健康教育：定期向患者讲解疾病的相关知识，提高认知水平，建立基本的预防知识体系；同时，合理安排患者饮食计划，多食用新鲜水果蔬菜及利于骨折恢复的食物。

观察指标：①疼痛情况：采用视觉模拟评分法(VAS)对两组护理后疼痛情况进行评价，其中无痛为0 分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，剧烈疼痛为10分。②髋关节活动度改善情况：采用Harris 髋关节功能评分量表对两组护理后髋关节活动度改善情况进行评价，评价内容包括髋关节功能、疼痛、运动范围等，总分为100 分，其中90～100 分表示优，60～89分表示良，＜60分表示差。

统计学处理：数据应用SPSS 19.0 软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疼痛情况比较：观察组护理后疼痛情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者髋关节活动度改善情况比较：观察组护理后髋关节活动度改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疼痛情况比较(n)

表2 两组患者髋关节活动度改善情况比较[n(%)]

讨 论

由于老年人身体机能下降，骨质疏松、骨折是常见现象，其中股骨粗隆间骨折最为常见。研究表明，优质的护理干预能够有效预防压疮、肺部感染等并发症，从而缓解患者疼痛，通过实施一系列的护理干预，能够改善术后髋关节活动度，促进患者快速恢复[4]。

本研究中发现，观察组护理后疼痛程度评分情况、髋关节活动度改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明通过对老年股骨粗隆间骨折患者实施心理护理，可帮助患者建立积极的心理状态，避免病情进一步恶化；通过家庭支持护理，可加快患者骨折情况的恢复，缩短治疗时间；通过一系列康复护理措施，可改善肢体功能的恢复，减少并发症；通过健康教育，可帮助患者做好预防工作，同时改善饮食，提高康复效果[5]。可见，护理干预对进一步改善老年股骨粗隆间骨折患者的疼痛及髋关节活动度效果显著。

综上所述，护理干预对改善老年股骨粗隆间骨折患者疼痛与术后髋关节活动度具有积极影响，值得临床推广和应用。