秦仲恺
405205重庆市梁平区合兴中心卫生院,重庆
烧烫伤是日常生活中见的意外事故,常见的致伤原因为沸水、热油、蒸汽及火焰等。在烧烫伤后,患者正常防御功能、机体组织与重要脏器均会受不同程度的损伤,给生命健康造成巨大威胁[1]。烧烫伤发生后,一般需根据烧烫伤的损伤程度予以相应的治疗,对于重度烧烫伤患者,常常需予以清创、处理水疱及修复表皮破损等,同时予以感染处理,减少创面瘢痕,且多数患者需送至ICU 病房中进行监护[2]。对于浅度烧烫伤患者,处理上一般是予以清创并用无菌纱布包扎,但是单纯清创包扎难以获得良好的效果。近年来,本院对于浅度烧烫伤患者采用冷湿敷方法治疗,取得了满意效果,现报告如下。
2014年1月-2019年1月收治浅Ⅱ度烧烫伤患者30 例,随机数字表法分为两组各15 例。观察组男10 例,女5 例;年龄12~43 岁,平均(28.4±2.6)岁。对照组男8 例,女7 例;年龄10~44 岁,平均(27.8±2.8)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者或家属均签署知情同意书。
方法:⑴对照组使用常规方法治疗:及时对创面实施清创操作,先用生理盐水对创面进行清洗,将京万红软膏涂抹在消毒纱布上,覆盖创面后采用消毒纱布进行包扎,每天换药1 次。观察组采用冷湿敷方法治疗:①配置冷湿敷材料:选取2.5 kg 清洁石灰,放到容器中,加10 kg 温开水,充分搅拌后静置30 min,静置后将表面杂物、泡沫清除掉,使用滤布对上层石灰水进行过滤,装在瓶中并加入5 g冰片,将制备好的悬液放到冰箱中以备用。②冷湿敷治疗操作:使用生理盐水对烧烫伤创面进行冲洗,如果创面存在水疱可对疱液进行抽吸,直到水疱消失。取出混悬液,将纱布浸到其中,将10℃左右纱布铺在创面部位,将纱布叠成4~6 层,待纱布干燥后滴药液。对创面进行包扎,在包扎3~7 d后去掉外层包扎纱布,内层的纱布可等待其自行脱落。冷湿敷的过程如果分泌物比较多要及时更换纱布。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
表2 两组患者各项临床指标比较(±s)
表2 两组患者各项临床指标比较(±s)
组别 n 创口疼痛程度(分) 创面愈合时间(d) 住院时间(d)观察组 15 2.03±0.45 16.62±3.27 5.21±1.17对照组 15 3.17±0.52 22.84±3.74 7.19±1.33 t 6.420 4.849 4.329 P 0.000 0.000 0.000
观察指标:⑴两组均在治疗1 个月后评估疗效,参照《卫生部病种质量控制标准》拟定。疗效判定标准:①治愈:创面愈合≥90%,患者无全身症状且不需要植皮;②好转:创面愈合70%~90%,无全身症状,根据患者自身意愿植皮;③无效:未达到上述标准。⑵观察两组康复情况,主要记录治疗后创口疼痛程度、创面愈合时间及住院时间,创口疼痛使用视觉模拟评分表(VAS)进行评价,分值为0~10 分,得分越高表明疼痛越严重。
统计学处理:数据使用SPSS 20.0 软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
两组患者疗效比较:观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者各项临床指标比较:观察组各项临床指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
烧烫伤是外科常见的疾病类型,主要指受热力、电能、化学物质等因素作用于机体,引发机体皮肤及重要组织损伤[3]。对于烧烫伤的治疗,常常需根据烧烫程度,予以不同的治疗,其中最基础的治疗操作为清创及涂抹创面愈合药物。在药物选择上,常用京万红软膏,该药物是一种中成药,具有活血解毒、消肿止痛及去腐生肌的功效[4]。然而实际情况显示,京万红软膏用药适应证并不广泛,药物疗效上也常并不佳。
针对常规外敷京万红效果不佳的情况,临床中推广使用冷湿敷方法治疗。在冷湿敷治疗选择上,主要是使用由陈石灰制成的混悬液,该药物具有止血、解毒的功效,外用于烧烫伤部位可以起到快速止血的功效[5]。同时在外敷的时候,采取冷疗的方法,可以显著改善局部血液循环状况,降低局部耗氧量及抑制烧烫伤后热力的释放,阻止并抑制激肽系统,减少渗血及水肿情况,使局部皮温降低,阻断表皮神经传导与缓解疼痛;而湿敷的方式,可以让混悬液持续发挥药效,这样可以达到局部冲洗的效果,促进创面的早期愈合及康复[6]。本次研究结果显示,使用冷湿敷的方式对浅度烧烫伤的疗效显著。
综上所述,对于浅Ⅱ度烧烫伤患者,相较传统的治疗方式,采取石灰混悬液冷湿敷的治疗方式,可以提高治疗效果,缓解患者疼痛,促进创面愈合及缩短患者住院时间,因此值得在临床中大力推广应用。