对中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍临床观察的分析探讨

杨鸿

摘要：目的：探究中医康复治疗对脑梗死后吞咽障碍的临床疗效问题。方法：对我院2018年1月至2019年1月就诊的82例患者进行研究，随机分成两组，各41例。对照组接受常规治疗，观察组接受中医康复治疗，进一步对两组患者的SSA、VFSS评分及治疗疗效进行对比分析。结果：治疗前，两组SSA、VFSS评分无明显差异;治疗后，观察组患者SSA、VFSS评分显著优于对照组，且观察组治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：中医康复治疗，有助于改善脑梗死患者的吞咽功能，提高其生活质量。

关键词：中医康复治疗;脑梗死;吞咽障碍;临床实践

吞咽障碍是脑梗死患者常见的并发症之一，据相关统计，脑卒中后，有30%-78%的患者有吞咽障碍，严重威胁脑梗患者的生命安全。本文研究中，主要探究中医康复治疗对脑梗死后吞咽障碍的临床疗效问题。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2018年1月至2019年1月就诊的82例患者进行研究，随机分成两组，各41例。对照组接受常规治疗，男24例，女17例，年龄45-67岁，轻度吞咽障碍12例，中度吞咽障碍20例，重度吞咽障碍9例;观察组接受中医康复治疗，男22例，女19例，年龄46-67岁，轻度吞咽障碍11例，中度吞咽障碍20例，重度吞咽障碍10例。

1.2方法

两组均接受基础治疗和基础护理。即：降压、调脂稳斑、控制血糖、补充叶酸、营养神经和抗血小板聚集治疗;心理、鼻饲、口腔等护理手段。在此基础上，对照组患者接受常规吞咽功能训练，包括唇部、舌肌、面部肌肉、呼吸道、摄食等训练，治疗期为四周[1]。

观察组患者接受中医康复治疗。（1）中药离子导入治疗，即对风府、廉泉穴位，前者为正极，后者为负极，辅以丹红注射液，取仰卧位进行操作。利用800kHz的超声中频治疗，每日两次，每次20分钟。（2）按摩治疗，对天突、凤池等穴位进行按摩，每日一次，每穴5分钟。（3）中药药棒咽部刺激治疗，用胆南星、石菖蒲、麝香等药材研末，再与5毫升白酒调和，形成药汁。在治疗中，用棉签蘸取药汁，在患者舌根后部、咽后壁、软腭等处滑动，要求患者配合完成吞咽动作，重复6次。治疗期为四周[2]。

1.3观察指标

（1）标准吞咽功能评估（SSA），最低分为18分，最高分为46分，分数越高，表示吞咽功能越差;吞咽造影检查法（VFSS）评分，总分为10分，分数越高，表示吞咽功能越好。（2）治疗疗效：在患者治疗前后分别进行饮水试验（WST），将患者饮水情况分为五个级别，级别越高，表示吞咽障碍问题越严重。痊愈：WST评定为1级，吞咽障碍基本消失;有效：WST结果提高至少1级，即吞咽障碍有明显好转;无效：WST试验结果无改变。

1.4统计学处理

研究数据均通过SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，作t检验;计数资料以数（n）或百分数（%）表示，作χ2检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后SSA、VFSS评分比较

如表1所示，对脑梗死患者治疗后，SSA评分均较治疗前降低，VFSS评分均较治疗前升高，但观察组患者吞咽功能改善情况显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。

2.2两组治疗疗效比较

根据WST试验结果，对两组患者的治疗有效情况进行分析，其结果说明，观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

从中医学角度看，脑梗死后吞咽功能障碍，属于阴阳气血失调、脏腑功能紊乱、淤血痰湿阻滞脑络等病因所致。因此，在针对脑梗死后吞咽障碍患者的中医康复治疗中，采用活血化瘀的丹红、麝香及清热化痰的胆南星等药物，有利于从根本上改善患者的吞咽功能，达到有效治疗的目的。综上，中医康复治疗手段在脑梗死后障碍治疗的临床实践中有重要的应用价值，值得推广[3]。

參考文献：

[1]张新颜，张戈，朱慧敏，等.首发单侧半球脑梗死后吞咽障碍患者的康复治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18 （60）：10-11.

[2]韦爱华，汪娜.早期吞咽训练结合康复护理治疗脑梗死后吞咽障碍患者的疗效观察[J].影像研究与医学应用，2018，2 （06）：221-223.

[3]马会靖，张春红，王东，等.脑梗死后吞咽障碍的中医证候分布特点及针刺治疗[J].吉林中医药，2017，37 （10）：1066-1069.