中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

谢斌

摘要 目的：探讨中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：2014年7月-2018年7月收治盆腔炎患者100例，均符合《妇产科学》的诊断标准。随机分为两组，各50例。对照组给予头孢呋辛4. 0 g十5%）葡萄糖溶液250 mL静脉滴注，1次ld，0.5%甲硝唑2（）（）1nL静脉滴注，1次ld，7d为1个疗程。观察组在对照组的基础上按照中医临床分型分为气滞血瘀型、湿热瘀阻型、寒湿凝滞型、气虚血瘀型进行辨证施治。结果：观察组总有效率92 .OoA，其中气滞血瘀型总有效率92.9%，湿热瘀阻型总有效率92.9%，寒湿凝滞型总有效率90.9%，气虚血瘀型总有效率90.9%，对照组总有效率76.0%，两组比较差异有统计学意义（P

关键词 中西医结合;慢性盆腔炎;中医分型;辨证施治

慢性盆腔炎是指女性盆腔腹膜、内牛殖器及其周围结缔组织的慢性炎症，是妇科的常见病、多发病【1】，慢性盆腔炎病情较顽同，可导致白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛及不孕等，临床不可忽视，但是单纯的西医治疗效果欠佳。中医认为盆腔炎属于“瘕瘕”“带下病”“妇人腹痛”等范畴【2】，中医临床分型分为气滞血瘀型、湿热瘀阻型、寒湿凝滞型、气虚血瘀型【3】，中医辨证施治积累了丰富的临床经验，近年来，采取中西医结合的方法对慢性盆腔炎进行治疗，取得的临床效果较好，现报告如下。资料与方法

2014年7月-2018年7月收治盆腔炎患者100例，均符合《妇产科学》的诊断标准。随机分为两组，各50例。观察组患者年龄26 - 61岁，平均f44.6±3.2）岁;病程1-5年，平均（43.2±1.2）年。对照组患者年龄27 - 63岁，平均（44.5±3.5）岁;病程1-6年，平均（4.3±1.3）年。

方法：对照组给予头孢呋辛4.O g+5%葡萄糖溶液250 mL.静脉滴注，1次/d;0.5%甲硝唑200 mL，静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程。观察组在对照组的基础上按照中医临床分型分为气滞血瘀型、湿热瘀阻型、寒湿凝滞型、气虚血瘀型进行辨证施治：①气滞血瘀型（14例）的治疗方法：血府逐瘀汤，方药组成：当门15 9，川楝子10 9，牛膝IO g，牛地黄10 9，制香附10 9，桃f_5 9，川芎10 9，五灵脂10 g，元胡10 9，陈皮10 g，柴胡10 g.红花10 9，益母草15 9。②湿热瘀阻型（14例）的治疗方法：当门芍药散加减，方药组成：泽泻10 g，白术15 9，艾叶IO g，茯苓12 9，炮姜10 9，党参15 9，薏苡仁IO g，苍术IO g，桑寄生10 g，五加皮10 g，川芎10 g，黄芪15 g，益母草12 g，白芍15 g，炙甘草10 g，当门12 g。③寒湿凝滞型（II例）的治疗方法：少腹逐瘀汤加减，方药组成：没药f研）IO g，延胡索6 g，当门10 g，川芎10 g，官桂3 g，赤芍10 g，干姜（炒）6 g，蒲黄10 g，小茴香（炒）10 g，五灵脂（炒）10 g。④气虚血瘀型（II例）的治疗方法：活络效灵丹加减，方药组成：五灵脂15 g，元胡15 g，白术15 g，黄芪15 g，党参15 g，没药10，乳香IOg，牛膝12 g，败酱草12 g，上茯苓12 g，当门15 g，丹参30 g。气滞重者加香附3 g，川楝子10 g;湿热盛者加丹皮10 g，黄柏10 g，蒲公英12 g。l剂/d，分早晚2次服用，连续治疗7d。

结果

观察组总有效率92.0%，其中气滞血瘀型总有效率92.9%，湿热瘀阻型总有效率92.9%，寒湿凝滞型总有效率90.9%，气虚血瘀型总有效率90.9%，对照组总有效率76.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

慢性盆腔炎是指女性盆腔腹膜、内生殖器及其周围结缔组织的慢性炎症，是妇科的常见病、多发病，慢性盆腔炎病情较顽固，可导致白带增多、腰腹疼痛、月经紊乱及不孕等，临床不可忽视，但是单纯的西医治疗效果欠佳。中医认为盆腔炎属于“带下病”“瘢瘕”“妇人腹痛”等范畴，中医临床分型分为气滞血瘀型、湿热瘀阻型、寒湿凝滞型、气虚血瘀型，中医辨证施治积累了丰富的临床经验，产后调摄失当或适值经期是盆腔炎的发病诱因，此时胞宫空虚，湿毒，血室正开，湿热秽浊之邪乘虚内侵，结于气血，蕴积胞脉、肥宫、胞络l4。

依据瘀血的发病机制制定了活络效灵丹，其有化瘀止痛、活血通络之功，因此以该方治疗盆腔炎收效良好，黄芪、党参、白术有补气的作用，活络效灵丹联合党参、黄芪、白术等有补气化瘀之功效[5]。

少腹逐瘀汤方中干姜、官桂、小茴温暖冲任，散寒通阳;蒲黄、五灵脂、延胡索、没药散结定痛，活血祛瘀;当门、川芎、赤芍活血散瘀，养血调经。诸药相配，共成温阳散寒、化瘀散结、调经止痛之功。

当门芍药散，方中白芍、当门、川芎能改善炎症周围的血液循环。茯苓、白术可减少炎性渗出，有镇静和利尿作用。

血府逐瘀汤，方中牛膝引瘀血下行而通利血脉，以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正，四逆散疏理肝气，使气行则血行。诸药相合，构成理气活血之剂。

综上所述，观察组总有效率92.O%，其中气滞血瘀型总有效率92.9%，濕热瘀阻型总有效率92.g%，寒湿凝滞型总有效率90.9%，气虚血瘀型总有效率90.9%。对照组总有效率76.0%，两组比较差异有统计学意义fP<0.05）。由此可见，中医辨证施治联合西医治疗慢性盆腔炎效果显著，值得推广。

参考文献

【1】张颖，杨金芬，周文涛，等.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察与护理【J】实用临床医药杂忐，2013，17（14）：184-186.

【2】吴克明，张庆文中西医临床妇产科学【M】北京：中国医药科技以出版社，2001：207.

【3】董莉，丁伟平，寿之炜，等.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察及安全性评价【J】中华中医药学刊，2014，32（9）：2291-2293.

【4】张玉珍中医妇科学【M】北京：中国医药出版社，2012：317

【5】从艳艳，陈衍秋，胡赛玲.中西医结合治疗慢性盆腔炎合并盆腔积液的临床分析【J】中华全科医学，2016，14（6）：1059-1060.