急性阑尾炎治疗中腹腔镜术式的应用与预后评价

张耀

摘要 目的：探讨急性阑尾炎治疗中腹腔镜术式的应用与预后。方法：2016年1月-2018年10月收治急性阑尾炎患者120例，根据手术方式分为两组，对照组开展常规术式，腹腔镜组开展腹腔镜术式。比较分析治疗效果，施术前后患者腹部疼痛程度、炎症化验指标，肠梗阻、腹腔脓肿等的发生率。结果：腹腔镜组效果、腹部疼痛程度、炎症化验指标、术阑尾手术指标、肠梗阻、腹腔脓肿等的发生率和对照组比较均有显著优势，差异有统计学意义（P<0 05）。结论：急性阑尾炎患者行腹腔镜术式效果确切。

关键词 急性阑尾炎;腹腔镜术式;应用预后

急性阑尾炎是一种常见的临床疾病，发病率高，起病急，需要进行于术治疗。传统于术是开放于术，切口大，创伤大，可对患者健康产牛影响。近年来，由于腹腔镜于术和小切口于术得到了广泛的推广，目前传统于术逐渐被微创手术取而代之，腹腔镜手术可在成像技术的指导下进行，以确保于术的安全性，减少对周围组织的损害，并减少肠梗阻、肠粘连、切口感染等风险，出血少，创伤小，术后恢复快，可以保证患者术后早期恢复。急性阑尾炎在临床发牛率较高，一般需开展切除胆囊治疗[]。本研究分析了急性阑尾炎治疗中腹腔镜术式的应用与预后，报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年10月收治急性阑尾炎患者120例，根据于术方式分为两组，腹腔镜组60例，男32例，女28例，年龄32 - 71岁，平均（46.21±2.78）岁。对照组60例，男33例，女27例，年龄32 - 72岁，平均（46.79±2.71）岁。两组一般资料具有可比性。

方法：对照组开展常规术式，开腹阑尾切除术治疗，给予全身麻醉，于麦氏点行一切口，切开皮肤，对阑尾病灶组织进行探查，并实施切除、缝合。而观察组行腹腔镜于术治疗，术前指导患者排空膀胱，常规消毒铺巾，实施麻醉，于脐部上行一切口，提起腹壁置入气腹针，人工气腹建立完成后拔出，在套管针引导下插入腹腔镜，主操作孔为麦氏点，耻骨联合左上方为副操作孔，拨开小肠及网膜组织后吸干积液，使用抓钳提起阑尾，分离组织系膜，使组织动脉得以游离后，使用扣夹、钛夹夹住动脉远端、近端组织，后期切除动脉。对阑尾组织进行游离并切除，冲洗腹腔，排除气腹后进行缝合。

观察指标：分析比对两组效果;施术前后患者腹部疼痛程度、炎症化验指标;肠梗阻、腹腔脓肿等的发牛率。疗效判定标准：①显效：病灶消失，无肠梗阻，腹腔脓肿等并发症，疼痛消失;②有效：症状改善，患者疼痛症状好转;③无效：不满足显效、有效标准。效果=显效率+有效率[2]。

统计学方法：应用SPSS 21.0软件，分别进行f检验、x-检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组效果分析比对：腹腔镜组效果比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

施术前后腹部疼痛程度、炎症化验指标分析比对：施术前两组腹部疼痛程度、炎症化验指标相似，差异无统计学意义（P<0.05）。施术后腹腔镜组腹部疼痛程度、炎症化验指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组术阑尾于术指标分析比对：腹腔镜组术阑尾于术指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组肠梗阻、腹腔脓肿等的发牛率分析比对：腹腔镜组肠梗阻、腹腔脓肿等的发牛率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

急性阑尾炎是一种常见的临床急腹症，病情进展可导致阑尾坏疽、穿孔和腹膜炎，早期开腹手术治疗容易引起粘连和感染，创伤大。而腹腔镜于术具有治疗和诊断的双重功能【3-4】。通过成像技术，它可以了解疾病的程度，为治疗计划提供依据，并可作为辅助工作，方便于术的开展，可进行精细化操作，避免损害正常组织。腹腔镜子术还可以减轻患者的痛苦，降低手术风险，减少抗生素的使用，降低感染风险。腹腔镜术后切口美观，没有留下瘢痕，患者的美学要求得到满足，患者更容易接受，同时可以减轻身体的创伤，减少并发症，从整体上改善术后牛活质量[5-6]。

本研究中，對照组开展常规术式，腹腔镜组开展腹腔镜术式。结果显示，腹腔镜组效果、腹部疼痛程度、炎症化验指标等均较对照组有优势。综上所述，急性阑尾炎患者行腹腔镜术式效果确切。

参考文献

【1】邓立宇腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全』|牛评价【J】智慧健康，2018，4（30）：90-91.

【2】夏小马腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析【J】中国继续医学教育，2018，10（29）：126-128.

【3】王传强.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床意义分析【JJ中国医药指南，2018，16（29）：6-7.

【4】欧阳兆汉.腹腔镜治疗急性阑尾炎的效果及对患者血清降钙素原和C反应蛋白水

平的影响【J】中国当代医药，2018，25（29）：29-32.

【5】郑俊玲，诸葛勇华，屈静.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果观察【J】中国乡村医药，2018，25（20）：23-24.

【6】黄颖初，曾格林，黎观漩.腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎术后免疫、炎症水平观察【J】新医学，2018，49（10）：757-761.