胰岛素与西格列汀联合用药方案对老年2型糖尿病的治疗效果分析

陆勇 沈玉婧

摘要 目的：探讨胰岛素与西格列汀联合用药方案对老年2型糖尿病的治疗效果。方法：2018年1-12月收治老年2型糖尿病患者74例，分为两组各37例，对照组采用胰岛素单一用药方案，试验组采用胰岛素与西格列汀联合用药方案，比较两组预后情况。结果：试验组治疗1周后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗3个月后显效率、有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率明显低于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者采用胰岛素与西格列汀联合用药方案的治疗效果明显优于单纯胰岛素给药方案。

关键词 胰岛素;西格列汀;老年2型糖尿病

我国相关卫生部门调查研究显示，糖尿病已经成为我国发病率较高的代谢系统疾病。根据糖尿病病因、临床症状不同可以分为l型糖尿病与2型糖尿病，2型糖尿病约占80%，患者一旦确诊需长期接受降糖药物治疗，2型糖尿病患者胰岛素治疗是临床常用药物。但是近年的相关调查研究显示，胰岛素单一用药可加重患者胰岛素抵抗情况，从而迫使医生为有效控制血糖而增加胰岛素剂量[1-2]。2018年1-12月收治老年2型糖尿病患者74例，采用不同治疗方案，比较治疗前后血糖、临床治疗效果以及用药安全性，现报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治老年2型糖尿病患者74例，分为两组各37例。试验组男20例，女17例;年龄62 - 82岁，平均（73.12±1.12）岁;病程2-6年，平均（3.14±0.12）年。对照组男21例，女16例;年龄65～80岁，平均（73.11±1.14）岁;病程2～6年，平均（3.16±0.11）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：本研究经本院医学伦理会同意，参与研究的患者均有2型糖尿病病史，均未服用相关降糖药给予临床系统降糖治疗，入院后均出现典型“三多一少”临床症状，相关血糖检测均超出正常水平，糖耐受试验阳性。

排除标准：①排除对西格列汀过敏患者。②排除合并严重心血管、肝、肾、脾等重要脏器功能障碍患者。③排除合并糖尿病急性并发症患者。

方法：对照组给予胰岛素单一给药方案，给药3次/d，3餐前0.5h皮下注射5～IOU。试验组给予胰岛素与西格列汀联合用药方案，其中胰岛素给药方法、给药量均参考对照组，西格列汀给药1次/d，100 mg/次口服。

观察指标：1）观察比较两组患者入组时、给药治疗l周后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等相关血糖指征变化情况。2）观察比较两组给药治疗3个月后预后情况。疗效判定标准：①显效：患者临床症状均消失，未发牛不良反应。②有效：患者临床症状有一定程度的改善，未发生不良反应。③无效：患者治疗后临床症状未明显改善，患者出现食欲不振、饱胀、低血糖等不良反应。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×lOO%。

统计学方法：选择SPSS 21.O统计软件分析数据，计量资料（x±s）表示，采用t检验;计数资料[n（%）]表示，采用x2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后相关血糖指征变化情况比较：试验组入组时相关血糖指征与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.051。试验组给药治疗l周后相关血糖指征均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组给药治疗3个月后预后情况比较：试验组发生不良反应2例，其中食欲不振l例，低血糖l例;对照组发生不良反应8例，其中食欲不振2例，饱胀2例，低血糖4例，见表2。

讨论

2型糖尿病的发牛机制主要是由于机体胰岛素分泌相对不足，胰岛素给药治疗可有效改善该状况，从而改善2型糖尿病患者血糖[3-4]。老年2型糖尿病患者普遍病程长，胰岛素功能下降明显，患者治疗过程中需使用大剂量胰岛素，且南于患者各项机体脏器功能衰退，胰岛素机体代谢速率缓慢，易诱使患者出现胰岛素抵抗现象，增加低血糖等多种并发症发生率[5]。西格列汀与胰岛素相比，属于二肽基肽酶抑制剂，经胃肠道给药后可增强活性肠促胰岛素激素浓度，提升机体对胰岛素敏感度l61。本研究显示，试验组治疗1周后各项血糖指征均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗3个月后临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，胰岛素单一用药方案治疗老年2型糖尿病患者不如胰岛素与西格列汀联合给药治疗。

综上所述，胰岛素与西格列汀联合给药方案治疗老年2型糖尿病有较高的临床推广价值。

参考文献

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