阴道炎治疗进展及相关问题

母春梅

【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-252-01

阴道炎是临床上常见的妇科疾病。阴道是作为女性连接子宫的重要通道。健康女性的阴道拥有自身的的保护作用，能够高效的阻止病毒的入侵。然而，其正常功能被破坏时，病原体会随之进入阴道从而导致阴道炎[1]。根据阴道炎患者的病因和病原，可将其分为细菌性阴道炎，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，老年性阴道炎和女性外阴阴道炎等[2，3]。 据统计，该病的临床治疗通常不乐观，复发率一般很高且患者依从性差。治疗阴道炎最重要的是临床症状的改善，复发率的减少，以及患者的阴道生态系统的重建[4]。本研究主要对常见的临床阴道炎的治疗及其进展进行总结，具体内容如下：

1 阴道炎治疗的进展

1.1 细菌性阴道炎

患者阴道内微生物异常是引起细菌性阴道病的主要原因。例如肺炎链球菌，牙龈卟啉单胞菌，前分枝杆菌，人型支原体等的增加将会导致乳酸杆菌下降，甚至消除，从而引起阴道微生态障碍的临床症状。细菌性阴道炎的治疗主要包括以下3方面，首先可以通过口服甲硝唑500毫克（每日两次，坚持一周），或者甲硝唑（2.0克，持续一周）;每天两次口服林霉素（30毫克，持续一周），或者每天口服氨苄青霉素（500毫克，持续一周）。（2）对阴道实施2%林霉素乳膏（5.0克，每天1次）的连续5天的治疗，也可以用林霉素乳膏（500毫克）对阴道实施治疗7-10天。（3）无症状患者不需要常规治疗，但这种疾病可能会使术后感染的风险明显提高。 因此，计划实施、刮宫术、子宫切除术等术前诊断和附件切除术的患者应根据症状进行治疗。此外，临床上应加强对早产儿和高危孕妇的细菌性阴道病的检查，进行早期诊断和治疗，从而使患者的术后情况有效改善。

1.2 滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎主要是由阴道毛滴虫感染引起的。 大多数患者是性传播疾病，少数患者间接感染衣物，公共浴池等。据统计，本病的发生主要与衣原体感染，淋球菌感染，HIV，盆腔炎，早产和胎膜早破有关。 根据2003年世界卫生组织制定的性传播疾病诊断和治疗建议主要包括以下几点：（1）新诊断的患者可给予单独口服甲硝唑（2.0克）或替硝唑（2.0克），或甲硝唑（5毫克）或替硝唑（5毫克），每日两次，持续一周。臨床实践表明，单独治疗患者的治愈率约为82-89%，性伴侣治疗患者的治愈率约为95%。（2）对于不适合或不能耐受药物治疗的患者，可以使用局部药物治疗。将甲硝唑阴道泡腾片（0.2g）每天一次置于阴道中一周。临床实践表明该方案不到一周即可达到治疗的目的。（3）由于疾病的主要传播途径是性传播，治疗中应协调患者的性伴侣，建议患者在治疗过程中禁止性生活。（4）治疗后，对症状持续的患者进行随访，直至临床症状消失。30天后应该对他们进行复查。

1.3 老年性阴道炎

在患有老年性阴道炎的患者中，可以有效地治疗局部或全身给予雌激素。倍美力软膏，每片14克，每克含0.625毫克天然结合的雌激素，主要用于治疗尿道炎和萎缩性阴道炎。 用于阴道用药，每日0.5-1.0克。它的功效是重建阴道环境，改善细胞内糖原，建立正常的阴道菌群，调节阴道pH值，改善泌尿和阴道症状。通常治疗后36小时，患者阴道粘膜在14天内恢复。全身用药主要使用利培酮，尼尔雌醇和克莱曼。用于该疾病的患者的细菌培养的常见细菌（包括纯好氧细菌，金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，厌氧和好氧细菌以及大肠杆菌）。 因此，阴道栓剂应在临床治疗中合理使用，并应在患者炎症得到控制后给予雌激素。

2 阴道炎的治愈标准与注意事项

书籍和文献中阴道炎的治疗标准是基于临床症状和病原体的消失以及体征的恢复。因此，上述三个标准也是常见药物炎症和阴道炎临床治疗报告的主要标准。但是，临床经验表明，许多治疗后复发的患者主要是由阴道微生态失衡引起的，因此该病的治疗标准应如下：（1）阴道清洁度正常;（2）临床症状消失;（3）病原体消失;（4）酸碱度达到正常水平;（5）临床体征恢复。

3 结论

总之，阴道炎的临床治疗原则应该是重建阴道微生态环境，对阴道上皮进行消毒和修复。目前，阴道炎的临床治疗仍存在许多不足之处，包括以下几个方面：阴道炎患者在出现相关症状后不及时治疗;部分患者受多种因素影响，自愿购买治疗药物;临床医生对该病的病因，病因和药理学知识不足;不同的诊断内容和临床诊断方法水平;不同的取样方法;临床治疗只是对症治疗，给予患者多种药物，不抗病原体;忽视患者阴道生态环境的调节;患者不重视性和个人卫生;服药后，没有规律。重新检查或跟进;孕妇临床诊断和治疗水平对妊娠结局的影响未得到改善;对与阴道炎有关的因素的关注没有增加。因此，在阴道炎患者的临床治疗中应注意纠正上述不规律，以有效提高患者的治疗效果。

参考文献：

[1]石一复，李娟清.阴道炎治疗进展及相关问题[J].国际妇产科学杂志，2007，34（5）：295-297.

[2]张定芳.阴道炎治疗进展及相关问题[J].健康之路，2018（7）：20-20.

[3]马金凤.微生态与阴道炎的诊治进展[J].职业与健康，2010，26（10）：1177-1180.

[4]陈东.阴道炎治疗进展及相关问题研究[J].大家健康（学术版），2016（4）.