动脉瘤破裂与吸烟有关

黄永锐

【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-247-01

动脉瘤，在成年人中发病率高，动脉瘤一旦破裂，造成极严重的后果，死亡率高达百分之三十至百分之五十[1]。特别是一些喜欢酗酒吸烟的成年男性，应该主动到医院进行动脉瘤筛查。

“小瘤易破裂”，应提早筛查，排除隐患

无论哪个年龄段，动脉瘤都即有可能发生，但是最高危人群是年龄超过45岁的中年男性。动脉瘤就像是血管壁上吹起来的小气球，气球壁非常薄，极易破裂。一旦动脉瘤破裂，后果非常严重，脑动脉瘤破裂，会导致颅内出血，死亡率极高。

通过查阅相关文献，《神经外科杂志》曾经有这样一个报道，大量跟踪动脉瘤患者，长期进行生活习惯调查，结果发现吸烟会严重影响动脉瘤的破裂情况，并且随着吸烟时间的增强，与动脉瘤的破裂呈线性相关。

40到60岁的吸烟和酗酒男性，是患动脉瘤的高危人群。酗酒会造成血管壁损伤和血管硬化，加上酒精刺激导致血管收缩和膨胀运动增多，因此发生动脉瘤的可能性更大[2]。另外，有高血压、糖尿病、高血脂或有家族病史的人群也应作针對性筛查。目前而言，大部分脑动脉瘤出血是由高血压引起，高危人群尤其要控制好自己的血压，避免精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、过度饮酒等。

虽然脑动脉瘤较小和没有破裂时，几乎没有症状，但还是有蛛丝马迹可循，比如轻微头痛、脖子发硬等，这一般与脑动脉瘤扩大、少量出血有关。如果出现不明原因头痛、头晕、复视、眼球上后部的疼痛等症状，就应及时到医院就诊。

Seppo Juuelo是一名职业神经外科医生，他的研究给出一个结果：吸烟与动脉瘤破裂之间的关系足以说明吸烟会导致动脉瘤破裂的危险性增大，会扩大动脉瘤破裂面积。以上结果表明，吸烟会使血管收缩，增大动脉瘤破裂的几率。目前，还没有更多的证据说明吸烟会导致动脉瘤的产生[3]。

在研究中，一共对150例动脉瘤患者进行40年跟踪随访。这些患者或家属在医院接受调查采访，回答一份特别的调查问卷，包括患者的一些基本情况，身高、体重、既往病史、过敏史、饮食习惯、作息习惯、遗传病史等。

在150例患者中，有20例患者首次发生动脉瘤破裂，其中7人死亡，剩下的患者都因脑出血严重，对大脑造成严重伤害。经过调查发现，动脉瘤扩大和患者年龄增大以及吸烟酗酒都会造成动脉瘤破裂。动脉瘤破裂，是一件非常严重的事情，致死率极高。在中国，每年有超过5万人发生动脉瘤破裂，大约有百分之六十的人会子网或者致残。即使患者经过一段时间的治疗和修复，也无法恢复到初始状态，大部分的患者无法进行正常工作，并且患有一些神经性心理疾病。医生可以利用成像技术探测人体脑部的动脉肿瘤，保证身体健康[4]。

因此，医生利用核磁共振技术对大脑内动脉瘤进行识别和修复，这种治疗方法存在一定争议。这是因为通过影像方法进行检查患者病变部位的诊断机制尚不清楚，本项研究需要后期大量的实验进行验证[5]。

相关研究表明，有少数患者的血液循环会产生一定的血液动力压力，造成动脉瘤获得性退化性病变，从而导致动脉瘤破裂。这些都是导致患者动脉瘤破裂的原因。

综上所述，动脉瘤破裂与很多因素有关，与患者的年龄，生活习惯，是否吸烟酗酒等都有很大关联。本次研究为医学人员研究动脉瘤的破裂因素提供一些理论依据，对于帮助医生研究动脉瘤破裂具有重大意义。

参考文献：

[1]林靖，宋朝理，曹玉福，等.3D Slicer软件辅助大脑中动脉M4段动脉瘤手术1例及文献复习[J].临床神经外科杂志，2019，16（02）：104-108。

[2]王俊杰，范琴，曹西，等.可膨胀水凝胶弹簧线圈与裸铂弹簧线圈栓塞颅内动脉瘤有效性及安全性的Meta分析[J].中华神经创伤外科电子杂志，2019，5（02）：73-78.

[3]黄攀，徐敏，何晓英.未破裂颅内动脉瘤患者外周血清microRNA-126、microRNA-125b的表达及其意义[J].中国免疫学杂志，2019，35（07）：853-857。

[4]Christian F，Evangelos M，Andreas F，etal. Anatomical evaluation of intracranial aneurysm rupture risk in patients with multiple aneurysms[J].Neurosurgical Review， 2018。

[5]Matsukawa H，Uchida K，Shirakawa M，etal.Clipping on sling-wrap method using a polyglycolic acid sheet in a thin-walled or atherosclerotic middle cerebral artery aneurysm： technique note[J].Neurosurgical Review， 2019：1-6.