“谈瘤色变”

周希碧 蒋月华

【中图分类号】R181.3+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-219-01

“谈瘤色变”，年轻的女性朋友们别怕，乳腺纤维瘤属于乳腺良性肿瘤之一，高发于20-39岁青年女性。近年来，随着人们生活方式与居住环境的不断变化，乳腺纤维瘤呈年轻化发展。临床在治疗该疾病时常采用手术治疗，以根除病灶为治療目的，但乳房作为女性的特征美，很多患者缺乏对疾病知识的了解，认为实施手术治疗会将这种美破坏，便不愿接受治疗。所以鼓励患者积极接受治疗，围术期的健康教育与护理显得十分重要的。现在我们就来认识了解关于乳腺纤维瘤的那些事。

1 什么是乳腺纤维瘤？

乳腺纤维瘤是良性的肿瘤，不是乳腺癌。乳腺纤维瘤一般好发于在年轻人身上，绝大多数发生在18岁到25岁期间。发病原因现在并不明确，但多数人认为可能和青春期的发育有关系。青春期的女性，卵巢开始发育，雌激素开始增加，促进乳房的发育。在女性发育的过程中，雌激素的水平可能会不稳定，造成乳腺内的细胞，比如导管上皮细胞、小叶上皮细胞、纤维细胞、腺细胞生长时发生结构的紊乱，造成腺上皮以及纤维组织无序生长，引起乳腺纤维瘤[1]。

2 乳腺纤维瘤有哪些症状？

乳腺纤维腺瘤的临床表现与乳腺癌基本相似，主要表现为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是在无意中发现，比如洗澡时或体检中被发现。乳腺纤维腺瘤单发肿块居多，也可以是多发，也可以表现为两侧乳房同时或先后触及肿块。肿块多为圆形或椭圆形，直径常为1～3cm，也有更小或更大的肿块，偶尔可以见巨大肿块的患者[2]。肿块的境界清楚、边缘整齐、表面光滑、富有弹性，而且肿块无压痛、活动度较大，与皮肤无粘连。患者一旦有以上症状，应该及时就医。

3 乳腺纤维腺瘤能根治吗？

乳腺纤维腺瘤有85%的患者是单发，单发的患者在做完手术之后就会痊愈，与恶性肿瘤不同。恶性肿瘤可以复发，但良性肿瘤不会复发。乳腺纤维腺瘤有15%是多发的，多发就是指两个或者两个以上的腺瘤都叫多发，有时可以长10个、20个。手术要切除的范围比较大，能摸得到的纤维腺瘤都可以切除;较小的可能就不能切除，可以等到它长大后再切除。部分患者可能手术的时候只有一个，切除干净后，手术后一年或者两年，甚至三年之后又有，这不叫复发，而叫多发，可以再做手术处理。所以，乳腺纤维腺瘤不能根治[3]。

4 乳腺纤维瘤的手术治疗

乳腺纤维瘤发生癌变的可能性很小，手术切除是唯一有效的方法。其手术时机为：已明确未婚妇女，婚前切除最佳;由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除;年龄为35岁以上者，需尽早手术治疗。切除的肿块常规病理检查。乳腺纤维腺瘤的手术是很简单的手术，分成两类：第一类是开放性手术，切开乳房把腺瘤去掉;第二类，也是现在最新式的方法叫微创手术，或者叫微创旋切手术。这两种手术方式有不同的适应症。

5 护理措施

5.1 术前准备 术前常规检查患者的心电图、血常规、肝肾功能，询问患者的药物过敏史，了解患者的身体状况。 由于女性在月经期易烦躁、心情低落等，故应询问患者的月经期，选择在月经干净后 3 ～ 5 d 行手术。

心理护理：术前需密切关注患者的情绪变化，患者的不确定感、焦虑情况、满意程度等，一旦出现负性情绪，需及时疏导，使患者保持积极乐观的心理态度接受治疗。

5.2 术中护理 可通过播放音乐、聊天等方式转移注意力，从而缓解不良情绪，减少术中应激反应，确保手术顺利进行。

5.3 术后护理 做完手术后最常见的是手术后创腔有时会出血、积血，但是积血不会危及生命。小量的积血是正常的，可以不用理会，自己就会吸收;如果积血量太大，应把凝血块取出。乳腺纤维腺瘤术后很容易恢复，根据患者的实际情况，对患者实施伤口护理、健康教育等，让患者掌握自我护理方法，促进早日康复。

6 健康宣教

术前健康教育：护理人员术前积极、主动地加强与患者的沟通，给予患者关心与鼓励，并时刻尊重患者，通过PPT、视频等方式向患者详细介绍乳腺纤维瘤的相关知识，包括发病原因、手术方法、手术目的等，采用专业的知识、耐心的态度解答患者的疑问。在乳腺纤维瘤患者的手术治疗中，患者最为担心的两个问题是术后美观（ 担心留疤）、术后哺乳产生身体缺陷，故而患者大多存在较大的恐惧、不安等不良心理状态，护理人员需要向其解释处理措施，消除患者的顾虑，提升患者的治疗配合度。

术后健康宣教：在术后，护理人员应当积极向患者及其家属反馈手术治疗情况，使患者熟练掌握自身疾病，缓解焦虑，同时加强术后护理知识的指导，其中包括媒体宣传、资料发放、电话咨询等，让患者及其家属充分掌握保健知识，使患者自我护理能力提升。制作术后注意事项等知识手册向患者发放，以便能够指导患者后期护理，预防不良反应，改善乳房美观度。此外，向患者讲述健康饮食的重要性，强调合理饮食对术后的影响，饮食以清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，同时禁止摄入生冷、辛辣、油腻等刺激性较强的食物，多吃一些具有理气散结、益气养血功效的食物。 叮嘱患者术后每隔半年来院检查，并且告知正确的乳房自检方法，每月定期自行检查乳房情况。

参考文献：

[1]陶思丰.乳腺纤维腺瘤的那些事[J].健康博览，2017，（10）：46-47.

[2]孔令新.手术切除乳腺纤维瘤的临床效果观察[J].智慧健康，2017，3（5）：146-147.

[3]孟繁珍. 乳腺纤维腺瘤严重吗[J]. 健康向导， 2017（1）：64-64.