分阶段延伸护理对老年痴呆患者健康行为的影响

许科技

【摘要】目的：探讨分阶段延伸护理对老年痴呆患者健康行為的影响。方法：将2017年5月至2018年7月收治的90例老年痴呆患者以随机数字表法分组，观察组与对照组各45例，对照组出院后接受常规随访，观察组在对照组基础上实施分阶段延伸护理，对两组患者出院后健康行为、依从性进行观察。结果：两组患者出院时的健康行为评分无明显差异（P>0.05），观察组患者出院后6个月的健康行为评分明显较对照组高（P<0.05）;观察组患者依从率为86.67%，较对照组68.89%高（P<0.05）。结论：分阶段延伸护理可提高老年痴呆患者出院后健康行为，也能提高其依从性，值得推广。

【关键词】分阶段延伸护理;老年痴呆;健康行为

【中图分类号】R766.1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-184-01

老年痴呆是属于老年人群多发性疾病，是一种进行性精神衰退疾病，主要表现为认知功能障碍、精神异常、情感障碍、记忆力与生活能力下降等症状，严重影响患者生存质量。目前，临床尚无有效治疗老年痴呆的方法，但是有学者研究发现，通过有效的护理干预能延缓病情进展[1]。本研究为探讨老年痴呆的有效护理方法，将分阶段延伸护理用于临床，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月至2018年7月收治的90例老年痴呆患者以随机数字表法分组，观察组与对照组各45例。观察组：男性24例，女性21例，年龄64～78岁，平均年龄（72.01±4.02）岁;病程1～5年，平均病程（2.03±0.14）年。对照组：男性23例，女性22例，年龄62～77岁，平均年龄（72.14±4.07）岁;病程1～4年，平均病程（2.01±0.12）年。两组基线资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常随访，出院3个月内每周电话随访1次，3个月后每个月电话随访1次。观察组在对照组基础上实施分阶段延伸护理，具体如下：（1）出院2个月内阶段：护理人员在心理咨询师帮助下给予患者关心与尊重，主动倾听患者主诉，对其疑问给予耐心解答，用积极态度感染患者，多鼓励、关心患者，减轻患者不安全感，逐渐适应周围环境。（2）出院3～4个月阶段：该阶段患者自知记忆力与认知功能障碍，护理人员需要密切关注患者记忆力与定向力、情感变化，帮助患者回忆往事，多谈论患者以往喜欢的事或人。帮助患者提高自我防护安全能力，识别服用的药物及注意事项，鼓励患者多与人交流，对患者记忆力、认知功能进行反复强化刺激。（3）出院5～6个月阶段：为患者制定合理作息表，进行生活自理能力训练，包括换洗衣服、铺床叠被、洗碗等;定期组织患者开展拼字游戏、拼图游戏，简单图片归纳及分类等;定期组织患者进行读书、看报活动，以刺激大脑功能。

1.3 观察指标

（1）采用自制健康行为评估量表对患者出院时、出院后6个月的健康行为进行评估，总分10分，分数越高表示健康行为越好。（2）采用自制依从性评估量表对两组患者依从情况进行评估，分为完全依从、部分依从、不依从3项。

1.4 统计学方法

研究数据录入SPSS20.0软件处理本研究所有数据，计量资料与计数资料分别以t、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康行为差异

两组患者出院时的健康行为评分无明显差异（P>0.05），观察组患者出院后6个月的健康行为评分明显较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组依从性差异

观察组患者依从率为86.67%，较对照组68.89%高（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年痴呆是一种多种因素共同作用下产生的疾病，主要表现为认知障碍与记忆障碍，还伴有获得性智能损害综合征，具有病程长、进行性发展等特点，若未及时进行干预，可导致患者各项社会功能衰退，最终死亡。对老年痴呆进行护理干预的目的在于保留尚存的功能，充分发挥其潜能，使患者可正常生活。多数老年痴呆患者接受院外治疗，因此，实施有效的延伸护理，是目前临床研究的关键。

本研究将分阶段延伸护理用于老年痴呆患者临床护理中，结果显示，观察组患者出院后6个月的健康行为评分较对照组高，表明分阶段延伸护理可提高老年痴呆患者出院后的健康行为。多数患者出院后由于缺乏科学、合理的健康引导，导致康复训练、认知训练、遵医服药等健康行为较差，导致病情进展较快，不利于预后。分阶段延伸护理是根据老年痴呆患者出院后不同阶段的特点实施相应的护理措施，以延缓病情进展，提高患者生存质量。老年痴呆患者环境适应能力较差，出院后2个月内着重进行心理疏导，帮助患者熟悉环境，消除对陌生环境的紧张、恐惧情绪，建立积极乐观的生活态度[2]。出院后3～4个月时，着重对患者进行认知能力进行干预，帮助患者回忆往事，或谈论以往喜欢的实物等，通过反复刺激以延缓患者认知功能衰退[3]。出院5～6个月阶段时，可在上述干预基础上加自理能力训练，让患者自行完成日常生活内容，以提高其自理能力。通过分阶段延伸护理，可使患者积极配合医护人员完成持续治疗，提高其健康行为，进而达到延缓病情进展的作用。本研究对两组患者依从性进行观察，观察组患者依从性明显较对照组高，可能是分阶段延伸护理能促进护患交流，使患者信任护理人员，从而积极配合治疗，获得较高依从性。

综合上述，分阶段延伸护理可提高老年痴呆患者出院后健康行为，也能提高其依从性，值得推广。

参考文献：

[1]范皛，沈军.集束化护理干预对老年痴呆症照顾者认知改善的效果研究[J].重庆医学，2017，46（28）：3925-3927.

[2]刘虹，马丽群，刘乐梅.分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复产生的影响分析[J].养生保健指南，2019，25（17）：147-148.

[3]钱英.分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：123-124.