无痛人流术静脉复合麻醉的临床效果观察

杨顺民

【摘要】目的：观察在无痛人流术中使用静脉复合麻醉的临床疗效。方法：选取2017年11月～2018年12月在我院进行无痛人流术的150例女性患者，按照数据随机分组原则分为对照组（n=50）和观察组A（n=50）及观察组B（n=50）对照组患者在术中给予常规麻醉方法，观察组A患者在术中给予舒芬太尼静脉复合麻醉方法，观察组B患者在术中给予瑞芬太尼静脉复合麻醉方法，观察三组患者的麻醉镇痛效果和麻醉的安全性。结果：观察组A患者术后的镇痛有效率為100%，呼吸抑制率为4%，循环抑制率为0%，呕吐率为2%，患者满意度为100%;观察组B患者的镇痛有效率为96%，呼吸抑制率为8%，循环抑制率为0%，呕吐率为4%，患者满意度为98%，对照组的镇痛有效率为86%，呼吸抑制率为14%，循环抑制率为16%，呕吐率为12%，患者满意度为88%。将以上数据予以对比，发现观察组A和观察组B之间的差异无统计学意义（P<0.0.5），观察组A和观察组B均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术是一种理想的麻醉方法，不但安全性高，而且镇痛效果良好，值得临床推广应用。

【关键词】无痛人流术;静脉复合麻醉;异丙酚;芬太尼

【中图分类号】R174+.6      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-143-01

前言

人工流产是临床上早孕终止妊娠的一种方法，是妇科常见的手术之一，在过去常因手术时间短而不进行麻醉。近年来，随着医疗水平的进步，无痛人流术逐渐被人们所接受[1]本文旨在观察在无痛人流术中使用静脉复合麻醉的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料 选取2017年11月～2018年12月在我院进行无痛人流术的150例女性患者，按照数据随机分组原则分为对照组（n=50）和观察组A（n=50）及观察组B（n=50），观察组中患者年龄在20～40岁之间，平均年龄（30.74±5.16）岁，体重在45～70kg之间，术前检查均无异常，无全身性疾病和药物过敏史。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）但具有可比性。

1.2 方法 所有患者术前6h开始禁食，术前4h开始禁饮，进入手术室后严格监测患者的BP、SpO2、HR、RR等生命体征，开放静脉通路后给予面罩吸氧[2]。对照组患者给予常规麻醉方法：静脉推注2.5mg/kg异丙酚，观察组A复合静脉推注1.5mg/kg异丙酚+2μg/kg舒芬太尼，观察组B复合静脉推注1.5mg/kg异丙酚+2μg/kg瑞芬太尼;待患者自主意识消失后开始手术，若手术过程中患者有肢体活动，或者面容痛苦，则追加20～30mg丙泊酚静脉滴注，直到手术结束[3]。

1.3 观察指标 镇痛效果通过麻醉效果进行评估，分为三级。Ⅰ级：患者安静，手术时肢体无动作，无语言活动;Ⅱ级：患者眉头轻皱，有轻微的无意识肢体活动但不影响手术操作;Ⅲ级：患者面容痛苦，有幅度较大的肢体活动，影响到手术操作。呼吸抑制率通过监测并记录患者血氧饱和度和呼吸频率进行评估，循环抑制率通过监测并记录患者血压和心率进行评估[4]。护理满意度通过让患者填写本院自制护理满意度调查表进行评估，调查表满分为100，得分高于85分说明患者对于护理非常满意，得分在60～84分之间，说明患者对护理一般满意，得分低于60分说明患者对于护理不满意。满意率=非常满意+一般满意人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理：核算软件为：SPSS 22.0版本，其中2组患者的镇痛有效率、呼吸抑制率、循环抑制率和呕吐率使用“百分率（%）”的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P<0.05时，说明2组患者的上述指标的对比有统计学含义。

2 结果

观察组A患者术后的镇痛有效率为100%，呼吸抑制率为4%，循环抑制率为0%，呕吐率为2%，患者满意度为100%。

观察组B患者术后的镇痛有效率为96%，呼吸抑制率为8%，循环抑制率为0%，呕吐率为4%，患者满意度为98%。

将观察组的数据予以对比，发现差异无统计学意义，P<0.05。

对照组患者术后的镇痛有效率为86%、呼吸抑制率为14%、循环抑制率为16%、呕吐率为12%，患者满意度为88%。

将观察组和对照组的数据予以对比，发现两个观察组均有优势，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

人流手术采用无痛的方式，既减轻了患者对于手术恐惧、焦虑不安的心理情绪，又使患者避免了承受身体上的痛苦。在良好的麻醉状态下，患者处于深度的睡眠状态，全身心放松，不会出现肢体乱动同时又痛苦呻吟的现象，护理人员可以配合医生在没有干扰的情况下迅速完成手术，也有利于提高手术的质量。但无痛人流术需要较高的麻醉要求，需要患者最快速进入麻醉状态，并且镇静要充分，手术接受后也要快速醒来并且尽可能不残留麻醉作用。因此，选择适合的麻醉药物是临床上行麻醉术的关键[5]。

本文通过将2017年11月～2018年12月在我院进行无痛人流术的150例女性患者，按照数据随机分组原则分为对照组（n=50）和观察组A（n=50）及观察组B（n=50）对照组患者在术中给予常规麻醉方法，观察组A患者在术中给予舒芬太尼静脉复合麻醉方法，观察组B患者在术中给予瑞芬太尼静脉复合麻醉方法，观察三组患者的麻醉镇痛效果和麻醉的安全性。

本研究表明，观察组A患者术后的镇痛有效率为100%，呼吸抑制率为4%，循环抑制率为0%，呕吐率为2%，患者满意度为100%;观察组B患者的镇痛有效率为96%，呼吸抑制率为8%，循环抑制率为0%，呕吐率为4%，患者满意度为98%，对照组的镇痛有效率为86%，呼吸抑制率为14%，循环抑制率为16%，呕吐率为12%，患者满意度为88%。将以上数据予以对比，发现观察组A和观察组B之间的差异无统计学意义（P<0.0.5），观察组A和观察组B均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术是一种理想的麻醉方法，不但安全性高，而且镇痛效果良好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]朱霞.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药的临床效果观察[J].医药前沿，2017，7（19）：222-223.

[2]潘建琴.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J].中华全科医学，2015，13（1）：45-47，160.

[3]李明辉.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（15）：35.

[4]姚飞，章文靖，许少军等.三种不同剂量盐酸羟考酮注射液用于无痛人流术后宫缩痛的有效性和安全性[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：55-58.

[5]任燕梅，张莉，高巍等.术前应用米索前列醇对初孕女性施行无痛人流术麻醉效果的影响[J].河北北方学院学报（自然科学版），2016，32（12）：10-11.