经尿道腔内气囊扩张治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果分析

刘焰

【摘要】目的：探讨经尿道腔内气囊扩张治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果。方法：选定2016年10月到2018年10月本院收诊的62例小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者，远程随机法分为对照组31例（传统开放整形术）与观察组31例（经尿道腔内气囊扩张），比较两组住院时间、术中出血量与并发症发生率指标。结果：治疗后，观察组住院时间（6.86±0.94）d、术中出血量（57.63±9.48）mL、并发症发生率（3.23%）均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：经尿道腔内气囊扩张方法可有效改善小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者预后，值得推广使用。

【关键词】肾盂输尿管连接部狭窄;小儿;经尿道腔内气囊扩张

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-125-02

小儿肾盂输尿管连接部狭窄是一种易导致患儿出现肾盂压力升高、尿流受阻等问题的泌尿科常见病，治疗不当或不及时，患儿亦有肾功能受损、重度肾积水的风险[1-2]。临床为缓解该病患儿症状，现阶段常采用经尿道腔内气囊扩张方法进行治疗，可通过改善患儿肾积水、解除患儿梗阻状况达至提高患儿疗效的目的。本文为系统研究、分析经尿道腔内气囊扩张方法在小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者的应用价值，现报告如下。

1 資料和方法

1.1 一般资料

选定2016年10月-2018年10月期间本院收诊的小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者，总计62例，远程随机法分为两组，采用经尿道腔内气囊扩张方法的一组（31例）作为观察组，使用传统开放整形术方法的一组（31例）作为对照组。【性别】观察组女13例，男18例，对照组女12例，男19例;【年龄】观察组2-12岁，平均为（7.59±1.26）岁，对照组3-12岁，平均为（7.78±1.30）岁。比较以上一般资料，P>0.05：差异无统计学意义。【纳入标准】⑴经临床检查、诊断，62例研究对象均符合肾盂输尿管连接部狭窄病况，且年龄均低于14岁。⑵62例研究对象均经医学伦理委员会批准且患儿家长已知情同意。【排除标准】⑴无法耐受手术或全麻者。⑵伴有泌尿系感染问题者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统开放整形术（开腹肾盂输尿管交界狭窄整形术），方法：予以患儿全麻，于患儿腰部作一切口并由此进入其后腹膜腔，在此基础上游离肾盂输尿管上段与肾脏中下部且需将肾盂输尿管上段、连接位置作充分暴露，后视患儿输尿管狭窄状况作相应手术。

1.2.2 观察组

经尿道腔内气囊扩张，方法：予以患儿截石位与全麻，膀胱镜检查后于C臂X线机辅助下由患儿输尿管开口逆行位置（患侧）将斑马导丝置入其左输尿管并进入肾盂，后在置入扩张球囊的基础上将碘海醇注射液（稀释后）作注入操作。其次需将造影剂注入狭窄段中心扩张球囊处并应用加压器作加压处理，反复加压（压力10cmH2O-30cmH2O）维持球囊扩张状态二分钟[3]，狭窄段引流通畅后再行球囊拨出处理。

1.3 观察指标

观察评测两组小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者的住院时间、术中出血量与并发症发生率指标数据。

1.4 统计学处理

SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者的并发症发生率指标用“百分数”表示（卡方检验）;计量资料上，两组小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者的住院时间与术中出血量指标用“x±s”的方式表示（t检验）;P<0.05：差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者住院时间与术中出血量

观察组住院时间（6.86±0.94）d、术中出血量（57.63±9.48）mL均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者并发症发生情况 观察组1例术口感染，对照组1例瘢痕狭窄、1例漏尿、4例切口感染，观察组并发症发生率（3.23%）低于对照组（19.35%）且差别有显著意义（P<0.05）。

3 讨论

肾盂输尿管连接部狭窄是一种病因多与患者动力性功能失调（肾盂输尿管连接部）、息肉、瓣膜有关的尿路梗阻性疾病，近几年儿童发病率较高，病情进展后常导致患儿出现尿毒症、肾功能衰竭等严重病症[4-5]，对患儿身心不利。以往采用传统开放整形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者进行治疗居多，虽可有效改善患儿肾积水问题，但术后恢复缓慢，且创伤程度较高。故现阶段应用经尿道腔内气囊扩张术式更为广泛，该术式是一种具有住院时间短、并发症少、创伤性小等优点的腔镜微创手术[6]，可有效帮助患儿提高肾功能，解除其梗阻状况，减少其躯体受创程度，效果显著。如结果所示，观察组住院时间、术中出血量、并发症发生率均低于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。通过结果对比亦能证明经尿道腔内气囊扩张术式在小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者治疗中的效果较传统开放整形术效果更佳。

综上所述，在小儿肾盂输尿管连接部狭窄患者治疗期间应用经尿道腔内气囊扩张术，可有效减少患者恢复时间与术中出血量，提高患儿生活质量与预后质量，应用价值较高。

参考文献：

[1]习林云，何大维，成彦遐等.腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻所致巨大肾积水及术后引流方式的研究[J].中国微创外科杂志，2018，18（1）：15-19.

[2]范登信，梁朝朝，潮敏等.常规器械经自制手套port单孔腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻[J].安徽医科大学学报，2018，53（4）：635-638.

[3]曹永胜，彭博，刘项等.经腹腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻32例临床分析[J].安徽医药，2017，21（7）：1237-1240.

[4]周可义，杨文增，崔振宇等.经皮肾镜同期治疗肾盂旁囊肿合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床观察[J].中国内镜杂志，2017，23（6）：30-33.

[5]薛芃，宗焕涛，王晓雁等.输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较[J].中华保健医学杂志，2017，19（2）：139-141.

[6]韩利忠，李明明，卢冠军等.经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻[J].中国微创外科杂志，2018，18（5）：409-411.