妊娠期糖尿病运动疗法

刘兴玲

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-122-01

妊娠期糖尿病指的是患者胰岛素抵抗或者胰岛素分泌匮乏，胰岛素受体敏感度不高，引发持续性的血糖升高。近年来，伴随着人们生活水平的改善及生活方式和饮食习惯的发生的变化，妊娠期糖尿病发病率不断升高，但是关于该种疾病的发病率每个国家的报道都有所不同，2003年美国对其进行报道，发病率为百分之二至百分之五;2008年重要妊娠期糖尿病学术会议报道其发病率为接近百分之七;2018年英国报道妊娠期糖尿病发病率为百分之二至百分二十。

妊娠期糖尿病属于高危疾病的一种，妊娠期糖尿病发生后可对血管内壁增生、高蛋白尿及血栓形成进行诱发，对孕妇的妊娠结局和胎儿正常生长和发育和新生儿身心健康等方面影响都较大。并且妊娠期糖尿病孕产妇，发生的合并症较多，包括妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过量增加等，加大了新生儿出现巨大儿、先行性畸形、窒息、死胎等的风险性。受高渗透性利尿及高血糖的影响，胎尿量的排出会增加，导致羊水过多现象的发生，使母婴生命安全遭到了极大危害。另外妊娠期糖尿病对患者的影响不仅仅限于短期，它对患者及其后代造成的不良影响可能是长期的甚至是终身的，尽早对该种疾病进行干预和治疗十分重要。

在临床妇产科中，关于妊娠期糖尿病的诊断和治疗方面研究一直都居高不下，在临床上治疗妊娠期糖尿病常采用的方法为饮食控制及胰岛素的注射。但是该种方式治疗效果往往达不到理想程度。有相关临床显示，采用运动疗法给予妊娠期糖尿病干预和治疗，可使治疗效果得以提升，并扭转妊娠不良结局。

运动疗法的具体方案为：首先是运动形式：需要对孕妇群体本身带有的特殊性进行考虑，采用科学并且合理的运动形式让孕妇进行锻炼，比如：开展散步、慢跑及健身操等运动锻炼，并对站立姿势或者坐姿等姿势进行选取以开展锻炼，由于孕妇当前所处的时期为妊娠末期，要对负重运动进行避免，可进行一些无负重运动。

其次是运动强度：中等强度的运动是大部分孕妇都能承受的运动强度，但是具体对孕妇的运动强度进行确定，其量化指标主要是心率运动目标心率（HR），通过相关研究已经证实，抗体开展有氧运动有效率和安全性坐高的目标HR即是百分之七十HR储备（HRR）。具体计算方法为最大心率与休息心率相减，之后再乘以百分之七十，最后与休息心率相加。实际的运动强度的确定即可依据计算结果考虑。

其三是运动频率：在采取運动疗法的过程中，运动频率需对循序渐进方式进行遵循，最初开展运动，一星期大约进行2-3次，然后再适当增添，直到一星期开展5-6次运动。

其四是运动持续时间：一般情况下，孕妇开展的有氧运动为中等强度，每天锻炼时间应维持半小时左右，并且每个星期锻炼时间要达到两个半小时，而与糖尿病合并后，每天锻炼时间应维持在40-45分钟。

其五：运动疗法的具体实施方法：在开展运动之前，需指导孕妇做好相应的准备运动，主要有身体活动、四肢伸展运动等，准备运动时间保持在6-12分钟即可，在运动过程中需对患者头晕、头痛情况、胎动情况、宫缩情况、阴道出血情况等等情况进行密切关注和监测，如果观察到患者存在异常情况，运动应该立马暂停，并依据患者发生的具体情况采用针对性较强的措施对其治疗和干预，完成每天的运动量后，要求孕妇还能开展6-12分钟的放松运动。

妊娠期开展运动的重要性主要表现在：对于未处于妊娠期的健康人群来说，开展运动锻炼可使人体血糖稳态得到提升，使人体对胰岛素的敏感性增加，并使2型糖尿病的发生风险得到降低。而在妊娠期开展相应的运动是否会对孕妇不良事件发生及妊娠结局造成不利影响一直是人们特别关注的点。近来年，临床上也加大了对妊娠期糖尿病的研究，取得了较大的成就，通过相关临床研究得知，孕妇在不受相关危险因素影响及未有其他禁忌症的情况下，同时未开展运动治疗的孕妇比较，运动强度处于中等水平，可使其健康水平得以提升，妊娠结局得以改善，并且产后孕妇身体还能尽快得到恢复。另外还有研究显示，妊娠期开展科学、有效的运动，可对孕妇体质量进行控制，使心血管系统负担得以减轻，血压得以下降，孕妇氧储备量提升，还能使妊娠期糖尿病的发生得到减少。

在孕妇的这一阶段让其开展中等强度的运动，对有氧运动的运动时间、运动频率等进行合理设置，就孕妇来说，有效率和安全性都能得到保证，通过开展一定量的运动锻炼，可使患者体内胰岛素抵抗减轻，并使血糖水平得到降低并逐步趋于正常。在运动治疗的运动方式有氧运动位居首位，在开展运动时，患者身体每一处关节和肌肉都在进行活动，并且患者对这一运动强度耐受性较高，可使妊娠期糖尿病的血糖控制效果得到提升。

但是在此过程中需要引起关注的的是，运动疗法治疗法并不是对于所有妊娠期糖尿病患者都适用，对于怀孕三月后的孕妇，如果存在以下情况则需对运动疗法进行禁止，比如：与先兆性流产、先兆性早产、胎盘低置等情况相伴。同时在实施运动疗法治疗过程中还需要对患者胎动情况及宫缩情况加大关注力度，以对异常情况的发生进行预防，假若发生不良情况，也能对孕妇进行及时处理。