警惕！高血压是急性心梗的催化剂

罗智

【中图分类号】R249      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-041-02

1 什么是急性心肌梗死？

所谓急性心肌梗死，主要指的是由于冠状动脉发生持续性以及急性缺血缺氧所引发的心肌坏死疾病。急性心肌梗死的临床表现来看，可以发现患者大多存在持久、且剧烈的胸骨后疼痛症状。经过使用硝酸酯类药物以及适当休息并不可完全缓解。通过检查可以发现，患者存在血清心肌酶活性上升和进行性心电图改变现象。同时诱发心律失常、心力衰竭以及休克等症状。如果情况严重，甚至于威胁患者自身生命安全。在以往，欧美发达国家为急性心肌梗死的主要发生地区。统计证实，在美国每年约有150万人死于此类疾病。最近几年，该疾病的发生率在中国呈现出了逐年上升的趋势。当前每年新发人数至少有50万之多，现有患者人数则达到了200余万。

2 急性心肌梗死的预后情况是怎样的？

研究统计证实：急性心肌梗死的预后和患者自身心肌梗死面积、规格、并发症和治疗方式选择有一定关联性。病患死亡大多在发病后一周之内，尤其是在发病后1-2小时之内。有很多患者在住院前死于室颤，住院后的死亡因素除却严重的心律失常之外，同时也包含心脏破裂、心力衰竭、心源性休克等等。在20世纪60年代，急性期患者住院病死率达到30%以上。经过行之有效的监护及治疗后，降低到15%左右。而最近几年，利用直接性PCI后可降低到4%-6%。

3 为什么说高血压是急性心梗的“催化剂”？

最近有美国一下调查研究显示：高血压患者发生急性心肌梗死的概率明显比血压正常的人群要高。

该项研究对于5209人開展了长达数十年之久的随访以及观察，相隔两年对观察对象开展一次全面化身体检查。检查内容主要包含体格、检查血压、检查肺活量等等生理性项目。另外也要进行心电图检查以及血液化验。

在这些被观察的5000余人之中，首次检查时已然确定其均没有罹患冠心病的证据。但值得说明的是，在长久性观察以及随访过程中，有708人出现了心肌梗死。并且男患者的人数明显比女性要多。

该学者后对对患冠心病的人群加以分析，结果发现：在男性群体中，但凡存在高血压的人，其发生心肌梗死的概率明显更高。其次为临近高血压的人群。而发病率最低者则为血压正常人。倘若同时合并高血压、高血脂以及高血糖疾病，那么其罹患急性心梗的概率就会更高。另外这些研究人员也发现：当高血压患者出现急性心梗时，其临床症状往往不突出，并没有十分显著的胸痛现象，也不存在诸如冒冷汗等相关症状。所以说。这种情况也被称之为无症状心肌梗死。但值得注意的是：无症状心肌梗死并不意味着病情不严重或者日后预后结果良好。相反的，此类心肌梗死患者和具有典型症状患者相比，其预后结果往往不佳。

由此能够看出：合理防治高血压，对于降低冠心病的发生以及发展来讲，有着相当重要的现实意义。罹患高血压的患者除需要经常性检查血压之外，也应当全面遵循医嘱服用药物，同时也要定期开展心电图检查。议每年进行一次限制食物内的胆固醇摄入量、合理运动、减轻体重、戒烟、限制食用盐摄入。上述方法对于预防急性心肌梗死来讲都是有益的。

4 高血压患者预防心肌梗死要做的有哪些？

如果高血压患者出现急性心肌梗死后，必须做好二级预防工作。以免心肌梗死再发。在此其中应当采用科学化饮食。具体原则为低胆固醇以及低脂肪、戒烟限酒、保证心态平衡、适当运动。同时也要遵循医嘱坚持服用诸如阿司匹林等抗血小板药物、他汀类调脂药物、ACEI制剂酶、β阻滞剂等等。有效控制糖尿病以及高血压等高危因素，定期做好复查工作。

另外，相关部门的人员也应当为高血压以及冠心病患者普及和心梗相关的知识。此举有助于全面预防心肌梗死发生，进而做到早期诊断及治疗能够取得满意的效果。除却二级预防相关内容之外，高血压患者在日常生活中也必须注意以下几点：

4.1 防止过度劳累 高血压患者在平日里应当避免搬动过重物品，以预防心肌梗死发生。

4.2 放松自身 保证身心愉快的面对生活。对于生活中所发生的琐事一定要泰然处之。

4.3 洗澡过程中应当特别注意 高血压患者不得在过度饥饿以及饱餐情况下洗澡。所选择的水温应当和体温相当，而且洗澡的时间不用太久。如果患者的冠心病程度较为严重，且需要洗澡时，应当在他人的帮助下完成该项工作。

4.4 警惕气候变化 在进入寒冷的冬季或者受到冷空气的影响，人体的冠状动脉则会发生痉挛，进而导致急性心肌梗死。由此能够看出：当高血压患者进入到冬季时，应当做好保暖工作，以降低急性心急性心梗的发生概率。

4.5 应当积极识别心肌梗死先兆症状，同时予以必要的处理。

相关统计证实，接近7成的心肌梗死存在先兆症状。其主要表现为：

第一、既往不存在心绞痛的患者突然发生心绞痛或者原有心绞痛者在疾病发作后感觉到病情明显加重、存在无诱因自发发作现象。

第二、相较于以往，当前心绞痛的性质发作时有所延长。利用硝酸甘油治疗之后未能缓解。

第三、发作疼痛之后合并呕吐、恶心、大汗淋漓或者显著心动过缓、过速现象。

第四、心绞痛发作之后，患者同时合并呼吸困难以及气管症状。

第五、高血压、冠心病患者或者中老年人突然之间出现原因不明的心力衰竭、休克、心律失常以及晕厥的情况。在此时，身边人应当想到其可能发生了心肌梗死。

在出现以上症状之后，必须严以对待。病患应当首先过程确保周围环境安静，以免自身精神过度紧张。可在舌下含服硝酸甘油。倘若未能得到缓解，相隔5分钟之后可在含服一片。在等到心绞痛缓解之后，马上到医院就诊。倘若胸部疼痛20分钟无法缓解，存在严重胸痛合并呕吐、恶心、呼吸困难等症状，应当马上呼叫120救护车，送往医院接受治疗。