哺乳期急性乳腺炎护理中早期护理干预的临床研究

邱雪芝

福建省龙岩人民医院 福建龙岩 364000

急性乳腺炎为产妇发生率较高的一种乳房并发症，患者多以初产妇为主，属于炎症性疾病的一种，乳腺导管阻塞、乳汁淤积、乳头皲裂、细菌侵袭等均可能会导致该病发生[1-2]；若不及时开展治疗与干预，则极易引发乳腺脓肿，对正常哺乳造成影响。本研究中就早期护理干预在哺乳期急性乳腺炎患者中的应用效果进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年1月到2018年12月期间收治的哺乳期急性乳腺炎患者120 例进行研究；纳入标准：（1）患者均符合乳腺炎的诊断标准；（2）患者均未形成乳腺脓肿；（3）患者均知晓研究内容，签署知情同意书；（4）患者均意识清醒，精神正常，具有正常认知能力与沟通交流能力；（5）患者临床资料均齐全；排除标准：（1）排除伴有肿大疾病者；（2）排除不愿参与研究或中途退出研究者；（3）排除合并肿瘤、心肺疾病者。

将其随机分为两组，对照组60 例，患者年龄最小22 岁，最大35 岁，平均（25.9±3.0）岁；病程最短1d，最长7d，平均（2.2±0.3）d；其中44 例为初产妇，16 例为经产妇；35 例患者为单侧发病，25 例患者为双侧发病；观察组60 例，患者年龄最小21 岁，最大34 岁，平均（26.3±3.2）岁；病程最短1d，最长6d，平均（2.4±0.3）d；其中45 例为初产妇，15 例为经产妇；37 例患者为单侧发病，23 例患者为双侧发病；对比两组基本资料无较大差异（p＞0.05），可对比。

1.2 方法

以常规方式为对照组患者开展干预，叮嘱患者保证充足休息，指导患者用药、做好乳房常规护理等。观察组则在此基础上行早期综合护理，具体如下：第一，心理疏导。责任护士需主动与患者沟通，对患者基本情况进行了解，包括年龄、职业、家庭情况等，初步评估患者心理状态，并以此为依据，结合患者具体情况及临床经验，为患者提供针对性的心理疏导，尽可能的稳定患者情绪。同时可邀请已经痊愈的哺乳期急性乳腺炎女性为同伴心理支持者，通过微信、QQ 等方式与患者进行沟通交流，予以患者鼓励，通过同伴交流方式增强患者的治疗信心，促使患者以更好的状态配合各项操作。第二，知识宣教。责任护士需根据患者情况以合适方式进行知识宣教，宣教途径可采用集体讲座、一对一讲解、观看视频、图文宣传手册发放等多种方式相结合的方式进行，尽可能的提高患者对疾病的了解与认知；同时可印制图文结合的材料，置于患者床头，便于患者及其家属随时翻阅，强化其认知。此外，护理人员还需指导患者掌握正确的哺乳方式，并告知患者防治乳头平坦、龟裂、凹陷的方式与技巧等，并叮嘱患者做好乳头清洁护理，避免利用肥皂水清洗，同时需叮嘱患者交替哺乳，每次尽量排空患乳。第三，疼痛护理。疼痛为急性乳腺炎患者最常见的表现，尤其是哺乳期患者，其疼痛感更为严重。故而，护理人员必须要加强对患者疼痛干预的重视；可在做好隐私保护的前提下，予以患者乳房按摩干预；同时可予以患者乳房热敷处理，即利用微热的毛巾在患侧乳房湿敷8-15min；另外，护理人员一手适当指导患者向上牵拉乳头3-5 次，另一手托住乳房，向内下挤压乳房，然后再向上提拉4-5 次，以促进乳汁排出；对于伴有严重疼痛感者，可遵医嘱予以患者药物止痛治疗。第四，出院随访。出院前向患者讲解出院后的相关注意事项，并为其制定相应的随访管理方案，定期通过电话、微信等进行随访，了解患者情况，并及时予以患者相应的指导。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者临床效果；治愈：患者症状体征均消失，乳房肿块小腿，可正常哺乳；显效：症状体征均改善，乳房肿块缩小程度超过1/2，可见轻微疼痛；有效：症状体征均有所减轻，乳房肿块有所消退，但消退不足1/2，可见轻微疼痛；无效：未达到上述标准[3]。（2）对两组干预前后炎症相关因子变化情况，包括外周血C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素10（IL-10）、降钙素原（PCT）水平变化情况；其中IL-1、IL-10 均以酶联免疫吸附实验进行检测，PCT 及CRP 均以免疫荧光法进行检测。（3）对两组复乳情况、乳腺脓肿发生情况进行比较。（4）对两组护理满意度情况进行比较，以自主调查问卷进行评估，结果包括满意、一般满意、不满意三项。

1.4 统计学分析

以spss19.0 处理数据，定量资料以t 检验，分类资料以χ2检验，p＜0.05 表示差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组临床总有效率明显高于对照组（p＜0.05）；见表1：

表1：两组疗效比较

2.2 两组炎症相关因子水平比较

治疗后，观察组患者CRP、IL-1、IL-10、PCT 水平均优于对照组（p＜0.05）；见表2：

表2：两组炎症相关因子水平比较

2.3 两组复乳及乳腺脓肿情况比较

观察组复乳率明显高于对照组，乳腺脓肿发生率明显低于对照组（p＜0.05）；见表3：

表3：两组复乳及乳腺脓肿情况比较

2.4 两组护理满意度比较

观察组中不满意2 例，一般满意22 例，满意36 例；对照组中不满意、一般满意、满意者分别为10 例、28 例、22 例；两组总满意度比较（96.7% VS 83.3%）差异显著（χ2=5.93，p=0.015）。

3 讨论

哺乳期急性乳腺炎为初产妇产后常见的一种乳房并发症，多发生于产后3-4 周，发病早期患者多可见乳房胀痛、局部硬结、红肿、热痛等现象[4-5]；若不及时进行治疗，则极易引发乳腺脓肿。故而，及早开展治疗与干预、预防急性化脓性乳腺炎发生非常必要。

本次研究中采用早期综合护理方式对收治的患者进行干预，通过予以患者心理疏导能够有效的改善患者不良情绪；同时通过要求治疗成功者为患者开展同伴干预还可让患者直观的感受到治疗效果，促使患者以更积极的心态面对治疗与干预。而多种途径的健康宣教则可促使患者更为深入、更为全面的了解急性乳腺炎的相关知识，提高患者认知程度；另外，通过予以患者乳房按摩、热敷等干预、指导患者正确哺乳、做好乳房清洁等干预，则可有效的促进淤积的乳汁排出，在减轻患者疼痛感的同时，有效的预防乳腺脓肿发生。而通过出院后随访干预，则可在患者出院居家治疗期间提供过度期干预，有利于提高干预的连续性，减少疾病复发[6]。本次研究结果显示，观察组患者临床疗效、复乳率、乳腺脓肿率均优于对照组，护理满意度高于对照组（p＜0.05）；提示早期护理干预的实施可促进患者病情改善，并有利于建立良好的护患关系。此外，本次研究结果还显示，干预后观察组患者炎症相关因子水平均优于对照组（p＜0.05），也提示早期干预可降低患者炎症反应，促进患者病情改善。

综上所述，予以哺乳期急性乳腺炎患者早期护理干预效果理想，有利于减少乳腺脓肿发生，提高复乳率，具有临床推广价值。