预防性护理对降低心血管内科住院患者坠床跌倒的应用

范雪珍

福建省荣誉军人康复医院 福建建瓯 353100

前言：

心血管内科是各级医院的主要临床科室之一，从事心血管相关疾病的研究、治疗以及护理等工作，包括心肌炎、高血压、心肌梗死、心力衰竭等。因心血管内科患者数目众多，且存在年龄偏大的基本特点，跌倒、坠床问题时有发生。分析认为常规护理对此控制效果有限，给予预防性护理有助于改善护理效果[1]。我院选取2018年1月-2019年1月收治的118 例心血管内科住院患者，就上述内容进行研究，所获结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018年1月-2019年1月收治的心血管内科住院患者中，选取118 例随机分为观察组和对照组，每组59 例。对照组：男31例，女28例，年龄54-78岁，平均年龄（63.2±5.7）岁。高血压患者18 例、心力衰竭患者15 例、心肌病患者13 例，其他患者共13 例。观察组：男32 例，女27 例，年龄53-77 岁，平均年龄（63.4±5.6）岁。高血压患者19 例、心力衰竭患者14 例、心肌病患者14 例，其他患者共12 例。两组一般资料差异无统计学意义（p＞0.05）。

纳入标准：患者符合《内科疾病诊疗指南》（2016）[2]中的诊断标准；患者和家属签署知情同意书。排除标准：濒危患者；合并运动功能障碍患者；精神障碍患者。

1.2 方法

对照组行常规护理，跟踪患者病情，了解患者康复进展，周期测定患者心率和血压等体征指标，给予用药护理和心理疏导等，以基础性措施为主。观察组在进行上述工作的同时，引入预防性护理：①危险因素评析。对此前学者研究资料进行分析，评估我院常规护理工作的不足，了解患者出现跌倒坠床问题的原因，获取相关独立性危险因素。为保证结果客观性，设定多维度分析法，即针对可能导致患者跌倒、坠床的因素进行重点评析，其他少见因素均纳入“其他”范畴，据此发现认识水平、机体态势、细节护理有效性、管理因素可导致患者跌倒或坠床。②针对性预防。对患者和家属进行认知干预，告知患者行动不便的情况下借助辅助物运动，晚间避免频繁向外侧翻身，告知家属做好陪护，患者存在运动或翻身需求时及时给予辅助。对于年龄超过65岁、运动能力相对较差的患者，给予重点护理，晚间巡房间隔缩短30min，精细化进行细节干预，确保地面不存在水渍、湿滑物。创设病房内无障碍空间，并为高龄患者提供拐杖、防滑软鞋，保证行走时下肢、足部舒适，降低跌到风险。成立预防性管理小组，做病房内流动检查，了解是否存在地面湿滑、床周管理不到位的问题，予以记录并给进行干预处理，记录多见问题，组织护理人员进行学习、杜绝问题反复出现。③反馈纠正。每个月组织一次护理总结会，由预防性管理小组成员给出当前阶段重点问题，护理人员集中进行学习、反思，予以后续预防。每个月选取若干患者给出护理需求，并请患者就跌倒预防、坠床预防等给出自身诉求。如患者反应希望护理人员缩短巡房间隔，晚间给予知识宣讲，可在条件允许的情况下予以满足。

1.3 观察指标

对比两组患者坠床跌倒发生率、护理依从性、自我护理能力得分以及焦虑评分。自我护理能力以100 分制问卷调查，得分越高，表明患者自我护理能力越理想。焦虑评分以SAS量表表达，满分45 分，得分越低表明患者心态越理想[3]。

1.4 统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t 检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料以χ2检验，以率（%）表示。p＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者坠床跌倒发生率、护理依从性

观察组患者坠床跌倒发生率较低、护理依从性较高，见表1：

表1：两组患者坠床跌倒发生率、护理依从性

2.2 两组患者自我护理能力得分以及焦虑评分

观察组患者的自我护理能力得分较高，焦虑评分较低，见表2：

表2：两组患者自我护理能力得分以及焦虑评分（±s）

表2：两组患者自我护理能力得分以及焦虑评分（±s）

组别 例数 自我护理能力得分 焦虑评分观察组 59（75.9±8.4）（18.5±4.1）对照组 59（58.4±4.7）（28.1±6.2）χ2 - 41.886 34.097 p - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

跌倒坠床是心血管内科住院患者的多见并发症，可能导致患者意外受伤，增加住院时间，也可能危及患者预后，导致出血性卒中等严重问题。部分心血管内科疾病难以快速治愈，这对护理工作提出了较高要求。此前学者分析指出，常规护理模式下，患者跌倒、坠床发生率可达到15%以上[4]。护理依从性、自我护理能力也不理想。也有学者分析发现，在常规护理的基础上行预防性护理，患者的坠床跌倒发生率下降超过10%[5]。护理依从性可达到90%以上，自我护理能力、心理态势也得以改善[5]。我院研究中，观察组患者坠床跌倒发生率为5.08%，护理依从性为94.92%，同时，患者的自我护理能力得分为（75.9±8.4），焦虑评分为（18.5±4.1），各指标均优于对照组。

措施上看，我院在给予患者常规护理的同时，引入了预防性护理措施，包括危险因素评析、针对性预防、反馈纠正三个方面。危险因素评析通过客观分析独立性影响因素的方式，使导致患者跌倒、坠床的因素得到明确，为后续护理和预防工作提供了思路和方向。针对性预防作为核心措施，以危险因素评析结果为参考，具有较高的实际价值，直接控制了患者跌倒、坠床的风险，也提升了患者的自我护理意识、水平。反馈纠正周期进行，可帮助管理人员获取护理工作开展情况，通过患者则了解了当前护理工作中的不足，作为改进依托，该项措施的运用使患者更加认同护理工作，有助于改善患者依从性，其人性化元素则改善了患者的心理态势，降低了患者的焦虑评分。预防性护理本质上是对护理工作的上游化延伸，根据护理风险的产生因素进行控制、预防，能够在改善护理工作质量的同时，发挥长期作用，提升护理针对性，做到以患者为中心多渠道优化护理成效。

综上所述，预防性护理措施的应用，有助于降低心血管内科住院患者坠床跌倒发生率，提升患者依从性，也能改善患者的自我护理能力和心理态势。后续工作中应结合患者群体需要和个体特点，在常规护理的基础上引入预防性护理理念，以综合改善护理工作效果。