肠内营养支持联合加速康复护理在胃癌患者中的应用价值观察

张 敏

湖南中医药高等专科学校附属第一医院肿瘤一科 湖南株洲 412000

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率位居首位，多发群体为50岁以上男性，近年来由于人们饮食结构不断变化以及人们工作生活压力的增大，导致胃癌不断呈现年轻化，胃癌可发生于胃的任何部位，早期无明显症状，晚期可出观上腹疼痛、食欲缺乏、消瘦、贫血等症状。临床为加速恢复患者胃肠道功能，提出加速康复护理理念，以降低患者生理和心理上的应激反应，加速康复进程[1]。本文旨在观察肠内营养支持联合加速康复护理在胃癌患者中的应用价值。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2016年09月～2019年03月收治的46 例胃癌患者为观察对象，随机数字表法分为两组，命名观察组、对照组，每组23 例，观察组男患与女患比例为15：8，最小年龄38 岁，最大年龄70 岁，平均年龄(50.8±1.2)岁，对照组男患与女患比例为14：9，最小年龄39 岁，最大年龄69 岁，平均年龄（50.5±1.2）岁，两组胃癌患者基本资料对比无差异（P＞0.05）。所有患者均经过病理诊断证实为胃癌，且为原发性，未发生转移，预期生存时间为1年以上。

1.2 加速康复护理方法

对照组患者实施常规护理支持，术前12h 禁食，6h 禁水，术后第1 天少量饮用温开水，逐渐增加口服饮食；观察组患者实施肠内营养支持联合加速康复护理，①手术前1 周在正常饮食基础上给予肠内营养粉，术前禁食禁水，术后第1 天饮用温开水，术后第二天无明显肠梗阻等并发症，可给予预消化的短肽制剂，逐渐过渡到整蛋白型，再到匀浆膳；②护理人员严密监测患者心肺功能，结合病理相关知识，对患者进行心理疏导、安抚，以减轻患者紧张焦虑的情绪；③镇痛护理，实施有效的镇痛护理可减轻患者心理负担，提升进食依从仕，对早期拔除导尿管具有一定效用；④术后患者机体消化道结构发生变化，加上手术操作对胃肠产生牵拉作用，增加了肠麻痹的可能性，因此术后尽可能减少胃管留置，鼓励患者早期活动、进食[2]。

1.3 观察指标

①术后恢复情况，肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、住院时间；②营养情况，指血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)水平及体质量减少[3]。

1.4 数据统计分析

本次研究中所得的数据均使用SPSS19.0 统计学软件进行分析研究，计数资料用χ2检验，计量资料（±s）表示，应用t 进行检验，当P ＜0.05 时，说明对比存在统计学意义。

2 实验结果

2.1 术后恢复情况对比

观察组胃癌患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、住院时间明显比对照组短，对比差异有统计意义(P＜0.05)，具体如表1所示。

表1：术后恢复情况对比（±s）

表1：术后恢复情况对比（±s）

组别 肠鸣音恢复时间（h）肛门首次排气时间（h）住院时间（d）观察组（n=23）28.95±10.15 34.01±10.26 10.87±2.11观察组（n=23）35.11±10.82 46.77±10.14 15.67±2.70 p 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 值 2.97 3.18 4.05

2.2 营养情况对比

观察组胃癌患者血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)水平优于对照组，体质量减少低于对照组，对比差异有统计意义(P＜0.05)，具体如表2所示。

表2：营养情况对比（±s）

表2：营养情况对比（±s）

组别 ALB（g/L）TRF（g/L）PA（mg/L）体质量减少（kg）观察组（n=23）34.87±1.78 2.37±0.31 210.93±75.33 1.43±0.14对照组（n=23）31.09±1.36 2.18±0.11 170.10±51.34 3.78±1.05 t 值 8.09 2.77 2.15 10.64 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，手术风险较大，给予患者肠内营养支持十分必要，肠内营养支持可有效改善胃肠功能，降低应激反应，并且可提升患者舒适度，提高免疫力及修复水平，降低并发症发生概率[4]。加速康复护理是基于循证医学证据的一系列护理优化方案，可有效缓觯患者心理创伤，对患者进行安抚，缓解患者内心的恐惧，对患者安全度过围手术期具有重要意义，并且通过开展镇痛护理，可有效缩短肛门排气时间、肠鸣音恢复时间，便于快速改善患者体内营养情况[5]。本文研究结果显示，术后患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、住院时间明显缩短，血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)水平下降较小，体质量减少指数较小，综上所述，肠内营养支持联合加速康复护理在胃癌患者中的应用价值显著，可有效缩短康复时间，改善患者营养情况，值得大范围推广采用。