抗菌药，你用对了吗？

魏华莲

四川宝石花医院 610213

抗菌药物主要用于治疗因病原微生物诱发感染的疾病，是人们日常生活中不可缺少的药物之一，然而，如未按照医嘱或药物说明书滥用抗菌药物，不但会使患者出现抗药性，同时易引起毒副作用。因而，应规避抗菌药认知误区，合理使用抗菌药。

1 抗菌药认知误区

目前人们对抗菌药的认知普遍存在四大误区，即将抗菌药物作为万能药、将抗菌药作为预防药、用药依从性较差、过度追求用药品种。

1.1 将抗菌药作为万能药

多数患者会将抗菌药视为可以治疗所有疾病的万能药，无论出现什么类型的疾病，症状表现如何，均服用抗菌药治疗。这是一种错误的观点。人们在日常生活中将抗菌药俗称为消炎药，然而消炎药物同抗菌药的应用指征存在较大的差异，抗菌药物的使用应对应相应的症状表现。如患者出现感染、化脓性感染等情况，此时使用正确抗菌药可达到治疗效果。而若出现普通炎症，如软组织出现红肿、淤血、疼痛、出现过敏性皮炎等情况，则无需使用抗菌药物治疗。

1.2 抗菌药物作为预防药

一些患者认为身体感觉不适，服用抗生素预防疾病感染。这种观点是错误的，抗菌药物属于疾病治疗类药物，并不存在感染预防的作用。在未发生感染情况时用药，不但不会起预防功效，甚至可能引起抗生素抵抗、药物毒副作用等，对患者的健康造成损害。

1.3 用药依从性较差

用药依从性差主要包括以下几种情况：（1）错误的认为抗菌药物种类越多，治疗效果越佳；（2）频繁更换抗菌药物。一般来讲，抗菌药物作用需要一定时间，但多数患者用药后自觉无效就频繁更换抗菌药物；（3）抗菌药物用量过大。服用抗菌药物过多不但不会增加药效，还可能产生耐药性及不良反应。因而，用药后需观察一段时间，且发挥药效后不可停用药物，服药应保持周期性。

1.4 过度追求用药品种

临床上经常碰见一些患者因自身经济条件较好，因而经常对医生说希望开具最贵的抗菌药物，错误的认为价格最贵的就是最好的。然而，这种观点是错误的，不同抗菌药所治疗的症状表现不同，广谱抗菌药与窄谱抗菌药各具优点，新品种抗菌药与老品种抗菌药效果也各有所长。因而，选择更适宜的抗菌药才能达到更好的治疗效果。

2 正确使用抗菌药的措施

2.1 抗菌药物不等同于消炎药物

抗菌药物同消炎药物治疗效果、作用机理等均存在较大的差别，消炎药物主要用于降低或消除局部炎症，而抗菌药物则用于治疗因细菌、微生物等诱发的感染，而患者因非细菌感染所致的水肿、过敏、病毒性感冒、上呼吸道感染等均无法通过抗菌药物治疗。因而，应正确分析病因，合理选择治疗方法。

2.2 合理选择抗菌药物频谱

广谱抗菌药、窄谱抗菌药在疾病治疗方法各具优劣，窄谱抗菌药仅可以抑制或杀死某类或某一种细菌，而广谱抗菌药则可以抑制或杀死多种细菌，例如沙眼衣原体、革兰氏阴性菌、肺炎支原体、立克次体等。但是广谱抗菌药会增加抗药性，因而需对症用药。可以使用窄谱抗菌药治疗的疾病尽量不选择广谱抗菌药。如果患者感染病原体不明，可先通过广谱抗菌药控制病情，后结合检查结果再针对性治疗。

2.3 避免药物毒副作用

不可随意选用抗菌药物，同时应保证药物使用周期性。抗菌药物在杀死病原细菌后，如未对效果加以巩固，极容易使少数留存病原菌再次繁殖，造成疾病复发。甚至一些病原菌可能出现变异，对抗菌药物产生耐药性，降低治疗效果。另外，部分抗菌药物的毒副作用较强，应结合患者情况选用。氯霉素能够对骨髓形成抑制作用，诱发灰婴综合征或血液疾病，部分抗菌药物会损害患儿的肝功能。氨基糖苷类抗菌药物会损伤儿童的肾脏。因而，对于儿童或年龄较大的患者，抗菌药的选择应慎重。

2.4 遵医嘱用药

严格遵医嘱选择服用抗菌药。据相关调查发现，我国每年约250 万患者出现药物不良反应，其中20 万人因用药不良死亡，其中40%患者属于滥用抗菌药物所致。抗菌药物乱用会使病原菌形成抗药性，而抗菌药物的研发通常需要数十年甚至更长时间，假如病原菌对全部抗菌药均形成抗药性，那么则无药可选。因而，在服用抗菌药物时，应严格遵照医嘱或药物说明书服用，凭借医生开具的处方购买抗菌药物。

2.5 控制抗菌药物的服用剂量

抗菌药物的服用剂量应保证不可过少亦不可过多。并不是服用越多抗菌药物治疗效果越佳。药效作用往往同给药途径、用药时间、对症治疗等相关。过量服用抗菌药物不但不会提高药效，可能提高药物毒副作用，危害健康。尤其针对小儿用药，通常需要根据病情、患儿体重等计算药量，不可随意增减。另外，可通过口服用药的方式治疗尽量不选择注射治疗，减轻药物对患者造成的副作用。

总而言之，应合理使用抗菌药物，纠正药物错误认知，遵医嘱用药，提高药效，更快恢复健康。