膝关节滑膜骨软骨瘤病的DR诊断价值

方延平

福州市第七医院 福建福州 350001

滑膜骨软骨瘤病是一种良性骨关节病变，常见、多发于膝关节。受到创伤、炎症刺激等因素的影响，出现滑膜软骨性化生，形成骨软骨结节。软骨结节作为游离体，进入关节腔内，持续生长，发生钙化或骨化。在疾病的发生与进展过程中，关节面受到侵袭，进而引起退行性病变，导致病情的加剧[1]。膝关节滑膜骨软骨瘤病患者会出现膝关节疼痛、肿胀症状，无法正常参与运动。在膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床治疗中，为了获得更为理想的预后，需要具体了解膝关节滑膜的病变特征，便于实施针对性的治疗。影像学方法是诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病的良好手段，可以清晰的观察关节受累情况，确认游离体的形态、体积大小、分布位置等情况[2]。本研究探讨了58 例疑似膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的临床诊疗情况，观察DR诊断方法在其中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018年7月～2019年3月期间于我院接受诊疗的58 例疑似膝关节滑膜骨软骨瘤病患者，其中男性患者32 例，女性患者26 例，年龄范围为37～73 岁，平均年龄（57.15±6.48）岁。

1.2 方法

在58 例疑似膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的临床诊断中，应用超声检查。患者取仰卧位，使用GE LOGIQ P6 彩色多普勒超声诊断仪，将探头（7～15MHz）置于患者的膝关节，分别对内侧、外侧进行扫查。然后将患者的体位调整为俯卧位，对膝关节后方进行扫查，获取超声影像（横切面、纵切面及斜切面），分析影像特征。而在DR 诊断中，使用加拿大IDC Xplorer 1600 型 DR，对患者的膝关节进行拍摄，获取正侧位、摄斜位、负重立位影像，分析DR 影像特征。将DR 诊断与超声检查结果与手术病理检查结果进行对比。

1.3 观察指标

①超声检查：在患侧膝关节的髌上滑膜囊部位，可见结节状突起，形态不规则，内部回声不均匀，囊壁厚度增加。②DR 诊断：在膝关节腔内，可见高密度显影，病灶呈同心圆样，存在不规则形状的游离体（钙化或骨化结节）。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t 值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查和DR 诊断对于膝关节情况的检出情况

经过超声检查和DR 诊断后，观察影像资料，比较关节周围钙化结节、软骨结节、间隙深部钙化结节等病变的检出情况，见于表1：

表1：超声检查和DR 诊断对于膝关节情况的检出情况分析[n（%）]

2.2 膝关节滑膜骨软骨瘤病的超声检查和DR 诊断结果

经过手术病理检查后，在58 例疑似膝关节滑膜骨软骨瘤病患者中，检出阳性结果46 例，阴性结果12 例。在DR 诊断中，检出阳性结果45 例，阴性结果13 例。在超声检查中，检出阳性结果42 例，阴性结果16 例。DR 诊断的特异性、灵敏性和准确率分别为91.67%、95.65%以及94.83%。超声检查的特异性、灵敏性和准确率分别为75%、84.78%、82.76%。

表2：膝关节滑膜骨软骨瘤病的超声检查和DR 诊断结果

3 讨论

膝关节滑膜骨软骨瘤病属于慢性骨科疾病，病灶位于滑膜深层与关节间隙。随着病情的发生与进展，患者的膝关节滑膜出现反应性增生、化生，导致软骨细胞沉积于滑膜内，并长入血管，持续生长、增大。该过程中，患者的滑膜发生病变，在关节内形成多个游离体，引发疼痛、肿胀等症状。膝关节滑膜骨软骨瘤病患者在活动的过程中，临床症状会持续加剧，并存在明显异物感，给患者日常生活活动带来极大的困扰。为了有效改善患者的临床症状，恢复其膝关节活动功能，预防膝关节退行性病变的发生，需要及时、有效的实施治疗，一般采取手术治疗方法[3]。

在膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床治疗中，需要结合患者膝关节病变的具体情况，制定治疗方案，科学、合理的实施切除滑膜、清除游离体等操作。该过程中，需要全面了解疾病的病理特征，掌握急性期、中间期以及骨膜病变终止期等不同阶段的病理改变情况，了解滑膜病变、游离体形成的具体表现。以准确的诊断结果作为参考。膝关节滑膜骨软骨瘤病患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀以及活动受限等症状，可扪及活动性包块，根据患者的临床症状，可以对疾病做出初步的诊断。但由于患者的症状表现不具有典型性，与一般性关节炎相似，容易发生混淆，导致误诊、误治问题的出现。为了更加准确的检出疾病，掌握病情的发生与进展情况，需要借助影像学方法，超声、DR 均可应用于膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床诊断[4]。

在膝关节滑膜骨软骨瘤病的超声检查中，能够清晰的呈现出膝关节部位的结构特点，可见滑膜表面结节以及腔内软骨游离体，并对结节是否发生钙化或骨化进行判断，同时能够关节积液量、滑膜厚度的测量，进而对膝关节病变情况进行判断。DR 诊断方法的应用，则是利用X 线成像方法，能够清晰的呈现出膝关节的骨结构，显示出关节软骨及周围软组织的特征。根据病灶部位的高密度阴影，判断骨软骨游离体的分布情况，根据其数目、大小、形态特征、中心密度，判断有无钙化或骨化的发生，还能够发现隐蔽未钙化的游离体，关节间隙深部结节也可以准确检出。DR 诊断方法的应用，可以从整体上判断膝关节的病变情况[5]。在膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床诊断中，DR 诊断方法具有良好的特异性和敏感性。

本组研究结果显示，58 例疑似膝关节滑膜骨软骨瘤病患者接受DR 诊断后，81.03%的患者检出关节周围钙化结节，82.76%的患者检出软骨结节，77.59%的患者检出间隙深部钙化结节。而经过超声检查后，60.34%的患者检出关节周围钙化结节，65.52%的患者检出软骨结节，58.62%的患者检出间隙深部钙化结节。由此可见，在膝关节病变的影像学诊断中，DR 诊断方法具有显著的优势作用。基于手术病理诊断结果，比较DR 诊断与超声检查在膝关节滑膜骨软骨瘤病临床诊断中的特异性、灵敏性和准确率，DR 诊断的优势更为明显。在膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床诊断中，DR 诊断方法是一种良好的选择。

综上所述，应用DR 方法进行膝关节滑膜骨软骨瘤病的诊断，可以准确检出滑膜表面结节以及腔内软骨游离体，并能够在影像中反映出病灶特征。DR 诊断方法对于膝关节滑膜骨软骨瘤病的敏感性和准确性高，其诊断结果对于疾病的临床治疗具有重要的参考价值。