核医学影像诊断80例多发性骨髓瘤的临床价值评估

陈盛优 陈国强＊

厦门大学附属中山医院 福建厦门 361004

当前在老年人群体中多发恶性肿瘤的一种为多发性骨髓瘤，在整个血液系统疾病中占据10%以上[1]，通常患者发病概率较大，确诊后存活时间较短，对患者的生命健康有严重威胁。而通过对病情的及早诊断及针对性治疗，能够改善患者的病情发展状况，传统的诊断方法为X 射线检查方法，核医学影像技术能够对X 射线诊断检查效果优化，现就新型核医学影响技术在多发骨髓瘤诊断中的应用进行分析，作如下内容报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年1月-2018年1月间入治的多发性骨髓肿瘤患者共80 例，其中共包括男性患者45 例，女性患者35 例，患者的年龄分布为（56-82）岁，平均年龄分布为（65.32±2.12）岁，对所有患者进行病情分期，包括I 期22 例、II 期患者30 例、III 期患者28 例，根据随机数字表法进行患者分组，每组患者40 例，所有患者一般资料无明显统计学数据差异，不具有对比价值（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）首先应用传统检查方法，对所有患者实施传统X 射线检查，应用CT对患者的病灶进行定位，随后对扫描位置确定，实施常规的骨质扫描，将扫描的层厚以及层距设置为5cm，在完成扫描后，确定病变位置则随后进行相邻脊柱扫描，同时利用软组织窗以及骨窗进行观察。（2）通过核医学影像诊断时，首先进行患者的全身检查，应用18F—氟代脱氧葡萄糖作为检查介质，在完成18F—氟代脱氧葡萄糖注射后，在2-3 小时内进行全身检查，应用核医学影像技术系统，最终结果由专业医师分析判定。

1.3 观察指标

对两组检查结果的准确程度进行对照，其中诊断结果分类包括：良性：所有放射性浓聚灶在关节位置聚积，同时呈现肋骨的圆形或者是类圆形，患者无明显的骨质疼痛。恶性：所有患者的病灶呈现不规则的形式，患者疼痛剧烈，且有明显的骨质破坏的显像。

1.4 统计学方法

此次研究结果通过软件SPSS21.0 进行统计分析，其中计数资料通过n（%）形式表示，组间结果通过卡方验证，涉及计量资料以标准差形式呈现，以t 为验证组间差异工具，如有P＜0.05，则为组间有统计学差异标志。

2 结果

对两种检查方式诊断准确率分析可见，传统X 射线检查准确率为85%，核医学影响诊断准确率为100%，组间对照存在显著统计学数据差异，有对比价值（P＜0.05）。

表1：两种诊断方法准确率对照[n（%）]

3 讨论

骨髓瘤是常见的恶性肿瘤的一种，患者会有明显的疼痛以及骨折现象，对生活及工作造成较大影响，在对患者进行检查的过程中，通过全身扫描的方式对多发性骨髓瘤的产生状况进行判断，对临床的诊断有较高的价值。核医学影响技术能够对骨肿瘤进行定位及分期，其应用水平对患者的临床医疗效果有重要影响[2]，当前核医学的诊断与多领域学科有密切关系，为医疗临床实践方法提供必要的指导，在实际诊断过程中，应该根据科学系统的方法论，对系统进行分析，应用医院的设备对患者的病灶进行定位，本持简明、高效、精确的准则，发挥核医学诊断技术的作用。相较于传统的检查方法，核医学影响技术能够明确显示全身的骨骼分布，诊断结果更佳准确，多发性骨髓瘤诊断正确率更高，同时可以鉴定骨病理变化良性及恶性状况，对病理变化进行筛查，明确显示骨肿瘤的变化特征，区分不同类型的多发性骨髓瘤。核医学诊断骨髓瘤包括多种类型，18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)、99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)、99Tcm-P53 均为常见的类型，当前在临床多发性骨髓瘤诊断中有广泛应用，有报道称，通过传统检查显示为尺骨溶骨性肿瘤病患，再通过手术病理验证后，确定为多发性骨髓瘤，而通过核医学诊断图像能够显示多发骨髓瘤病灶信息，在期间应用的核医学诊断类型为18F-FDG 核医学显像法[3]。对照不同核医学诊断方法，18F-FDG 诊断价值更高，对于指导局部性的治疗效果更好。核医学影像技术对患者进行全身骨骼扫描后，能够从图像中对各个部位的代谢情况完全显示，可以作为疾病分期的参照，核医学影像技术有较高的灵敏性，但是受到特异性限制，需要与其他影像学检查方法配合，以提升诊断的准确性。本次研究中，结果显示，骨髓瘤类型分为脊髓外浆细胞瘤、脊椎骨浆细胞瘤、脊椎和脊椎外骨髓瘤、非脊椎骨浆细胞瘤、仅脊椎骨髓瘤、仅脊椎外骨髓瘤，合计共80 例，对两种检查方式诊断准确率分析可见，传统X 射线检查准确率为85%，核医学影响诊断准确率为100%，组间对照存在显著统计学数据差异，有对比价值（P＜0.05）。由此可见，通过核医学影像诊断技术对多发性骨髓瘤进行诊断检查，能够提高诊断的准确率，降低误诊及漏诊发生的概率，有较高的诊断价值，值得临床广泛应用。