60例产后出血患者应用子宫横向环形压迫缝合术治疗的价值分析

刘小艳

娄底市新化县人民医院产科 湖南新化 417600

产后出血是产妇经常会出现的病症之一，产后出血具有较高的死亡率，会严重的威胁产妇的生命，自然分娩的产妇出血量达到500 毫升，剖宫产的产妇出血量达到1000 毫升就被称之为产后出血[1]。在近几年产后出血产妇的数量呈现出一定的增加趋势，因此要采取有效的治疗方式。鉴于此，为了探究产后出血患者应用子宫横向环形压迫缝合术治疗的效果，本研究选择了60 例产后出血患者，并对其中30 例进行了子宫横向环形压迫缝合术治疗，另外30 例进行予缩宫素、球囊压迫止血治疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年01月至2019年01 期间在本院生产的60 例产后出血患者开展本次研究，根据不同治疗方法对产妇进行分组，分为参照组和研究组，每组产妇各30 例。其中产妇年龄最小为21 岁，最大为36 岁，平均年龄为（28.61±3.54）岁；孕周最短为37 周，最长为41 周，平均孕周（38.58±1.38）周。研究组产妇年龄最小为22 岁，最大为36 岁，平均年龄为（28.91±3.77）岁；孕周最短为36 周，最长为41 周，平均孕周（38.67±1.42）周。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P ＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组给予缩宫素、球囊压迫止血治疗：首先为产妇进行子宫按摩，然后加大缩宫素（生产厂商：深圳翰宇药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20059993）的用药量，如果产妇出血的现象没有好转就需要进行球囊压迫止血治疗。首先对产妇的子宫内部的大小进行判断，产妇采取取截石体位，按照从下向上的方式将球囊插入，插入的位置为能够接触到产妇子宫的颈管内口为宜，然后对患者的切口进行缝合，将生理盐水注入其中，对引流管的情况进行观察，达到止血的效果。

1.2.2 研究组

该组给予子宫横向环形压迫缝合术治疗：将产妇的子宫从腹腔中拿出，对子宫进行清理，在积血清楚完成后找到出血点，将子宫的下段暴露出来，在缝合的过程中所有的缝合都要与手术切口呈现出平行的状态。在切口下方2 厘米至3厘米处进行缝线打结，在缝线的过程中要从右向左和自前向后的方向进行缝合，缝合的过程中要注重缝合的位置在子宫的无血管区，将阔韧带穿透，在手术切口上方进行同样的操作，一般出血产妇缝合为2-3 道，较为严重的出血产妇环扎4 道，最高的环扎位置是到达患者的宫体。在环扎的过程中要根据患者的实际情况来判断环扎的松紧度，要避免患者子宫出现供血不足从而坏死的现象。

1.3 观察指标

记录产妇出现术后出血和子宫切除的例数；记录产妇的术中出血量和住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0 软件对数据进行处理分析，以%表示术后出血和子宫切除例数等计数资料，行卡方检验；以（±s）表示术中出血量和术后住院时间等计量资料，行t 检验，（P ＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的术后出血和子宫切除情况

研究组产妇的产后出血和子宫切除情况显著优于参照组，有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1：两组的术后出血和子宫切除情况对比[n(%)]

2.2 比较两组的术中出血量和术后住院时间

研究组产妇的术中出血量和住院时间显著少于参照组，有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2：两组的不良反应发生情况对比[n(±s)]

3 讨论

在科学技术不断进步的过程中产后出血依然是比较严重的问题，产后出血也是造成孕妇死亡的主要原因之一[2]。导致产妇出现产后出血现象的主要原因就是产妇出现宫缩乏力的现象，羊水过多和胎盘早剥等现象都会增加产生出血的可能，产妇在出现产后出血的症状之后，要在最早的时间内采取有效的止血措施，通过这样的方式能够显著的提高止血的效果，有效的避免产妇出血量增大的情况，如果产妇的出血量较大，并且不能及时的止血，就要为患者做好子宫切除的准备。在产妇出血治疗的过程中要采取有效的治疗手段，缩短止血的时间和提高止血的效果。

在传统的产后出血的过程中主要是采用常规的治疗手段，为产妇使用缩宫素，增加产妇的子宫收缩，同时配合使用球囊压迫止血来达到止血的效果。在这样的过程中，治疗的时间相对比较长，并且治疗的效果并不是非常理想，在治疗后产妇经常会出现继续出血的情况[3]。在应用子宫横向环形压迫缝合术治疗的过程中能够在较短的时间内取得良好的止血效果，在手术的过程中能够根据患者的实际情况对产妇的出血情况对产妇进行治疗，在促进产妇子宫下段收缩的情况下，能够在产妇的宫体上进行缝合，从而能够对子宫产生很好的压迫作用。产后出血产妇在应用子宫横向环形压迫缝合术治疗的过程中能够获得良好的治疗效果，减少产妇子宫切除的几率，能够为产妇保留子宫，使产妇继续拥有生育的能力，并且在手术的过程中操作过程相对比较简单，具有一定的科学性[4]。本次研究结果显示，研究组产妇的产后出血和子宫切除情况显著优于参照组，（P ＜0.05）；研究组产妇的术中出血量和住院时间显著少于参照组，（P ＜0.05），说明，在产后出血产妇治疗的过程中应用子宫横向环形压迫缝合术具有良好的治疗效果，能够快速的达到止血的效果。

综上所述，产后出血患者应用子宫横向环形压迫缝合术治疗效果显著，在短时间内取良好的止血效果，具有良好的治疗价值，值得推广。