新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床观察

罗 文

龙岩人民医院 福建龙岩 364000

乳腺癌是一种妇科临床常见恶性肿瘤疾病，该疾病的发生会对女性身心健康造成严重威胁，医学研究结果证实，我国是世界范围内乳腺癌发病率最高的国家之一，且该疾病发生率呈现出逐年上升的趋势，年轻化倾向明显，患者发病后恶化速度较快，若其得不到及时有效的治疗，会危及生命安全。传统改良根治手术是以往临床上较为常用的乳腺癌治疗方法，随着近年来保乳术的推广应用，其在乳腺癌治疗中的应用价值也受到了关注和认可。本研究对新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年1月至2018年12月之间收治100 例乳腺癌患者为观察对象，年龄38～65 岁，平均（52.5±13.2）岁，其中，62 例浸润性导管癌，38 例浸润性小叶癌。依据不同治疗方法分为对照组和实验组，每组50 例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组观察对象入院后接受系统检查，对于无保乳意向者实施乳腺癌改良根治术治疗，具体操作：选择病灶中心部位打开斜梭形或者横形切口，皮肤游离至皮瓣上和锁骨下之间，内至胸骨旁，外至背阔肌外侧缘，下达腹直肌鞘，将胸大肌筋膜和乳腺至胸大肌外缘之间部位分离处理，清除腋静脉与背阔肌之间的腋窝淋巴结，清扫Rotter 淋巴结，术后常规加压包扎、缝合、引流、止血，依据患者情况实施常规抗感染治疗。

实验组观察对象接受新辅助化疗联合保乳术治疗，具体操作：口服地塞米松（广东华南药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H44024469，规格：75mg/瓶）进行化疗预处理，配合止吐、抑酸、健胃等支持治疗。化疗方法：静脉滴注550mg/m2环磷酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H32020857，规格：0.2g/支）+60mg/m2吡柔比星（广州杰景药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20045983，规格：10mg/瓶）+1000mg/m2多西紫杉醇（海南中化联合制药工业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20083956，规格：60mg/瓶），每天1 次，连续治疗3 周为一个疗程，症状较轻的患者接受2～3 个疗程治疗。完成化疗后实施保乳手术治疗，麻醉方法为硬膜外麻醉，选择病灶部位打开一个梭形切口，保留病灶周围3cm 内全部腺体，切除病灶边缘组织进行病理检查，确定肿瘤是否切除干净。术后常规加压包扎、缝合、引流、止血，依据患者情况实施常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

依据《乳腺癌治疗标准》相关标准对两组患者临床疗效进行评定，完全缓解为治疗后无新增肿瘤病灶，B 超和CT 检查结果显著改善，部分缓解为治疗后原发肿瘤直径缩小60%以上，无效为治疗后原发肿瘤直径未见缩小，甚至有所增大。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/病例总数×100%。同时，对比分析两组患者临床治疗后难愈合、切口感染和红肿等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0 统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%)表示，应用χ2进行检验；计量资料表示为均数±，应用(±s)表示，采用t 检验。若＜0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

实验组观察对象临床治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组的76.0%，两组患者临床治疗效果差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1：两组患者临床治疗效果比较[n/%]

2.2 两组患者治疗后并发症情况比较

实验组观察对象临床并发症发生率为4.0%，显著低于对照组的18.0%，两组患者治疗后并发症情况差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2：两组患者治疗后并发症情况比较[n/%]

3 讨论

乳腺癌是一种严重威胁女性健康和生命安全的恶性肿瘤疾病，且该疾病的发生率在我国呈现出上升趋势，医学研究结果证实，诱发乳腺癌的原因较为复杂，因而临床上无统一定论，但有研究说明该疾病的发生存在明显规律性，即容易受到乳腺癌高危因素影响[1-2]。随着临床医疗技术水平的逐步升高，保乳术已经逐渐成为乳腺癌患者临床首选的治疗方法，能够在保留乳腺组织的基础上，彻底清除肿瘤组织，并保证更加理想的远期效果[3-4]。与以往的根治手术相比，保乳术具有以下显著优势：第一，能够最大限度满足女性追求完美的心理，因而患者更加容易接受；第二，切除范围相对较小，因而患者承受的痛苦和创伤较小；第三，术后并发症风险低，切口能够良好愈合。所以，保乳术已经逐渐成为了患者首选的治疗方式[5-6]。作为当前临床上最为常用的乳腺癌治疗方法，保乳术的治疗效果和预后情况都较为理想，为了进一步巩固和提高治疗效果，需与新辅助化疗方法相结合，新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的优势在于：第一，切除范围较小，能够控制新病灶的出现和原发病灶转移；第二，能够为后续可能的切除治疗提供良好基础；第三，改善患者的临床分期，避免恶化发展；第四，缩小肿瘤体积[7-8]。