机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果观察及有效率影响评价

龙海鹏

新宁县人民医院 湖南邵阳 422700

临床常见病症是心力衰竭，诱因是心肌结构或心脏代偿功能异常导致静脉回流血液很难排出造成心输出血量减少，该疾病ICU 重症患者易发生低氧血症或二氧化碳潴留等情况，直接威胁生命健康，给予强心剂或扩张血管等常规治疗效果欠佳，因此及时纠正缺氧缺血状态且增加组织器官灌注很重要，缓解心脏负荷且改善预后效果，具时效性。经研究显示，无创机械通气治疗该病症患者能提高疗效，其能改善心功能及预后效果，有效缓解呼吸机疲劳程度，提高生活质量且控制疾病进展，具可靠性[1]。为分析机械通气治疗ICU 重症心力衰竭患者的效果观察及有效率影响，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

回顾分析2017年1月-2019年5月我院收治ICU 重症心力衰竭患者72 例，观察组（n=36）：男20 例，女16 例，年龄45-83 岁，平均年龄（63.21±3.18）岁；病程3-6d，平均（4.27±2.13）d；疾病类型：冠心病10 例，风湿性心脏病11 例，急性心肌炎8 例，其他7 例；对照组（n=36）：男20 例，女16 例，年龄45-83 岁，平均年龄（63.21±3.18）岁；病程3-6d，平均（4.27±2.13）d；疾病类型：冠心病12 例，风湿性心脏病13 例，急性心肌炎6 例，其他5 例。比较两组年龄、病程与疾病类型等基线资料无差异（P ＞0.05），具可比性。①纳入标准：临床确诊符合心力衰竭的诊断标准[2]；均采用ICU 治疗；患者表现为咳嗽、喘憋与肺部啰音等症状；均知情并通过伦理委员会审核同意。②排除标准：合并其他脏器功能障碍；恶性肿瘤；血液系统或免疫系统疾病；精神异常且沟通障碍；临床病例资料不全。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，向患者静脉注射2.5-5mg 美托洛尔（生产企业：珠海润都民彤制药有限公司，国药准字H20043425），每日3 次，待病情稳定则改为口服美托洛尔（生产企业：广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H44022939）的形式，每日口服3 次，每次服用25-50mg。观察组在对照组基础联合无创机械通气治疗，给予患者双水平气道正压通气面罩式通气，吸气相正压设置10-18cm/H2O，呼气末正压设置4-5cm/H2O，吸氧浓度维持30-60°，保持每分钟10-16 次的频率与2-5L 的氧流量[3]，治疗期间需要实时监测患者生命体征，后续结合患者症状缓解程度与血流动力学恢复程度等情况撤掉呼吸机。

1.3 疗效评价

观察指标：测定研究对象呼吸频率-BPM、心率-HR 与血气指标（动脉血压分压-PaO2、动脉血二氧化碳分压-PacO2与动脉血氧饱和度-SaO2）。

有效率：显效：患者呼吸困难或肺部啰音等不适症状消失，血气指标恢复；好转：上述不适症状明显改善，血气指标基本恢复；无效：与上述条件不符且血气指标未改善[4]，有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 观察指标

与对照组比较，观察组HR、BPM 与PaCO2指标低，PaO2指标与SaO2指标较高，P ＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1：观察指标（±s）

表1：观察指标（±s）

组别 BPM（次/min）HR（次/min）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）观察组（n=36）22.31±6.47 86.42±5.16 86.48±4.17 32.28±3.47 72.54±4.07对照组（n=36）30.72±7.18 90.24±3.43 77.82±3.89 40.59±3.51 62.48±4.29 t 5.2208 3.6991 9.1114 10.1019 10.2072 p 0.0000 0.0004 0.0000 0.0000 0.0000

表2：有效率[(n)，%]

2.2 有效率

观察组较对照组治疗有效率高，P ＜0.05，见表2。

3 讨论

心力衰竭是临床常见的心脏疾病并发症，患者表现为喘憋、肺部湿啰音、呼吸困难与咳嗽等不适症状，病情加重可能会发生严重低氧血症或重症心力衰竭，直接威胁生命健康。随着现代医疗事业发展，临床治疗该病症的主要场所是ICU，采用面罩吸氧、缓解心脏负荷与改善血流灌注等治疗方式能改善患者的心功能，常规治疗方法是以美托洛尔药物为主，其不能达到预期目的，导致住院时间与经济负担增加[5]。经调查研究显示，机械通气治疗该病症患者能控制疾病进展，避免对脏器造成严重损伤引发感染风险，达到远期疗效目的，具时效性。有研究报道[6]，无创机械通气治疗该病症患者能提高疗效，其能减少回心血量，对肺功能残气量产生控制，纠正机体缺血缺氧状态，对上呼吸道黏膜起到保护作用，缓解呼吸机疲劳程度，促进心力衰竭病情早期好转，改善患者呼吸困难等不适症状，促进心功能恢复且提高治疗效果，具可行性。在本次研究中，与对照组比较，观察组HR、BPM 与PaCO2指标低，PaO2指标与SaO2指标较高，观察组治疗有效率（97.22%）高于对照组83.33%，P ＜0.05（具统计学差异），说明本研究与郑志洲，陈杰等[7]文献报道基本一致。

综上所述，对ICU 重症心力衰竭患者无创机械通气治疗能改善生命体征与血气指标，提高疗效，值得借鉴。