阿司匹林联合氯吡格雷在老年冠心病患者中的疗效分析

陈 峰

屏南县总医院肾内科 福建宁德 352300

冠心病是老年人常见的一种心血管类疾病，是因为冠状动脉发生器质性或是功能性改变使得冠装血流和心肌需求之间产生不平衡进而引发心肌受损的一种疾病[1]。不良的生活习惯，大量饮酒、吸烟、情绪波动较大、进行重体力活动等均是导致老年人患病的因素。老年人因机体功能衰退，极易并发其他症状，包括心绞痛、心率衰竭、心律失常等，严重的可能引发猝死[2]。因而有效的治疗对于老年冠心病患者来说具有重要的意义，本文对阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的临床作用进行了分析，具体内容见如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2018年5月-2019年5月期间在我院进行治疗的80例老年冠心病患者纳入研究，其中男性患者44 例、女性患者36 例；年龄区间58-76 岁，中位数年龄为（67.4±3.1）岁。按照治疗方式的不同将两组患者区分成两组，实验组和参照组，实验组应用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，参照组则单独应用阿司匹林进行治疗，对两组患者的常规性资料予以对比，差异呈现为P＞0.05，可比性存在。

纳入标准：临床诊断符合冠心病诊断标准的患者；年龄超过55 岁的老年患者；患者本人以及家属均了解本次研究的内容，并且同意参与。

排除标准：进组研究前应用过其他药物进行治疗的患者；药物反应过于敏感的患者；存在精神功能障碍以及语言功能障碍的患者。

1.2 方法

对两组患者均进行常规药物治疗，应用药物包括他汀类降脂药物、β 受体阻滞剂以及硝酸类扩血管药物，参照组患者在此基础上应用阿司匹林进行治疗，具体治疗措施：口服服用阿司匹林（生产企业：神威药业集团有限公司[3]；批准文号：国药准字H13023716），服用量每天100-300mg；实验组患者在其基础上应用氯吡格雷（生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20120035）进行治疗，具体治疗措施：口服服用，每日75mg[4]。一周为一个疗程，共计对患者进行为期4 个疗程的治疗。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者的治疗疗效，评估标准：患者术后进行同等强度劳动，其心绞痛发作次数减少超过80%，并且硝酸脂类药物应用量减少超过80%，视为显效；患者术后进行同等强度劳动，其心绞痛发作次数减少为50-80%，硝酸脂类药物应用量减少50-80%，视为有效；未达到以上标准视为无效；统计并对比治疗前后两组患者血小板聚集率以及不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0 对数据进行统计学处理，以（%）的形式对患者治疗疗效和不良反应发生率的对比进行表达，行χ2检验；应用（均数±标准差）的方式对患者治疗前后血小板聚集率的对比予以表示，并行t 检验，当P ＜0.05 时，则存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比

实验组患者治疗疗效显著高于参照组，数据对比呈现为P＜0.05，数据对比情况见表1。

表1：两组患者治疗前后疗效对比

2.2 两组患者治疗前后血小板聚集情况对比

表2：治疗前后两组患者血小板聚集情况对比

治疗前两组患者血小板聚集情况对比差异不显著，治疗后实验组改善情况明显优于参照组，数据对比存在统计学意义，具体见表2。

2.3 两组患者治疗后不良反应发生率对比

实验组患者临床不良反应发生率显著低于参照组，数据对比差异存在统计学意义，数据对比内容请见表3。

表3：两组患者治疗后不良反应发生率对比

3 讨论

冠心病在老年人群众具有一定的发病率，该病会对患者的身体健康以及生存治疗造成严重的影响，如患者患病后并未得到有效的治疗，会并发其他临床相关症状，严重的可能危及到生命。临床常用药物治疗的方式对老年冠心病患者予以治疗，阿司匹林是应用率较高的一种药物，其药物主要作用机制为：阿司匹林属于环氧化物抑制剂，能够让环氧化物活性中心的丝氨酸残基出现不可逆的乙酰化，进而使得环氧化物失去活性，然后对花生四烯的代谢进行有效的抑制，进而减少TXA2 的产生，TXA2 会使得血小板出现明显的凝集[5]。但是根据临床数据显示，阿司匹林虽然具有一定的疗效，但是其抗凝作用也存在明显的局限性，因而本文又选用氯吡格雷对患者进行联合治疗。氯吡格雷属于血小板二磷酸腺苷受体抑制剂，它能够在肝脏被激活，与血小板二磷酸腺苷受体竞争性结合，并且该结合具有不可逆性，能够预防血小板与二磷酸腺苷受体结合，对因二磷酸腺苷受体引发的血小板活化扩增进行有效的阻断，从而对其他激动剂引发的血小板凝集进行有效的抑制[6]。

在本文的研究中，实验组患者应用阿司匹林了联合氯吡格雷的方式进行治疗，参照组患者单独应用阿司匹林进行治疗，结果中的数据显示，研究组患者不但治疗疗效存在明显的优势，同时其患者不良反应发生率也较低，数据对比验证了统计学意义。

综上所述，应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的方式，对老年冠心病患者予以治疗，能够在改善患者临床相关指标以及治疗疗效的同时，减少患者的不良反应发生率，因而该种治疗措施具有一定的可行性，值得临床广泛应用，使得更多患者能够尽早康复。