对比牙髓失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的效果

杨启敏

泉州市德化县中医院 362500

根管治疗术，即牙髓治疗术，是目前牙科临床上应用最为广泛的一种手术治疗方法，主要用于治疗牙髓炎、牙根感染、牙髓坏死、根尖周炎等口腔病症[1]。牙髓处理是根管治疗能否顺利进行大的很重要的一步，目前，临床上常见的牙髓处理方法主要有两种，即拔髓和牙髓失活[2]，这两种方法都能够保证根管治疗的顺利，但其优劣目前临床上尚不明确。下面，文章随机选择2017年03月～2019年03月之间，在我院口腔科门诊进行根管治疗的急性牙髓炎患者80 例。将80例患者按照数字表法进行组别的平均划分，即：对照组40 例患者，予以拔髓后根管；观察组40 例患者，予以牙髓失活后根管治疗，并分析、统计和对比两组患者的临床诊治效果情况。现将具体情况进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取我院自2017年03月～2019年03月期间，口腔科门诊收治的进行根管治疗的急性牙髓炎患者80 例。患者年龄均在19 岁～50 岁范围内，平均年龄是（30.7±5.1）岁；女性患者51 例，男性患者55 例；病程时间大约在1d～5d 之间，平均病程时间是（3.1±0.5）d。依据数字表法将患者平均分成两组，其中：对照组40 例患者，年龄均在19 岁～50 岁范围内，平均年龄是（29.2±4.9）岁；女性患者25 例，男性患者28 例；病程时间大约在1d～5d 之间，平均病程时间是（2.9±0.7）d。观察组40 例患者，年龄均在19 岁～50 岁范围内，平均年龄是（30.1±5.5）岁；女性患者26 例，男性患者27 例；病程时间大约在1d～5d 之间，平均病程时间是（3.1±0.6）d。经过临床诊断，两组患者均不存在其他的口腔疾病，无药物过敏史，并且年龄、性别、病程、症状等临床基本病历资料方面的对比差异不大（P ＞0.05），均不具有统计学意义。两组患者均已经自愿签署知情同意书，并申报医院相关伦理委员会批准通过，能够进行临床研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予患者拔髓后根管治疗。具体为：对患牙进行利多卡因局部麻醉，而后利用拔髓针将牙髓拔出，并利用生理盐水进行彻底冲洗，之后实施根管充填。

1.2.2 观察组：给予患者牙髓失活后根管治疗。具体为：对患者实施开髓失活术，失活剂为三氧化砷（上海运佳公司）。而后再进行牙髓拔除、根管填充（方法同对照组）等后续治疗。

1.3 统计学分析

两组患者的临床情况通过软件SPSS22.0 进行数据处理和分析。计数资料通过χ2检验进行表述。若差异值P ＜0.05，则对比结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的根管治疗情况

临床统计，对照组患者的根管治疗成功率为90.00%，观察组患者的根管治疗成功率为95.0%，两组成功率均较高，但比较差异不明显（P ＞0.05），不存在统计学意义。详细结果如表1。

表1：两组患者的根管治疗情况比较

2.2 对比两组的疼痛情况

经过临床统计，观察组患者的总疼痛率为5.00%，显著低于对照组患者的总疼痛率（17.50%），组间比较差异性明显(P ＜0.05)，均有统计学意义。详细结果如表2。

表2：两组患者的疼痛程度比较（n，%）

2.3 两组患者的治疗满意度分析

经过随访观察统计，观察组患者的治疗总满意度为92.50%，显著高于对照组患者的治疗总满意度（87.50%），组间对比差异明显(P ＜0.05)，具有统计学意义。详细结果如表3。

表3：两组患者的治疗满意度比较

3 讨论

根管治疗分为根管预备、根管消毒以及根管填充三个阶段，其中对活髓牙的牙髓处理是具体治疗的第一步，也是尤为重要的一步[3]。常规治疗中多是采用麻醉拔髓，但患者往往会感到不同程度的疼痛，且麻醉过程中也常因药量不足、注射位置不合理等情况造成麻醉失败，导致患者剧烈疼痛[4]。牙髓失活法是先将牙髓失活再进行拔髓，这一方法在拔髓过程中基本无疼痛，出血少，且操作简单，对牙本质无损害[6]，因此，被临床医生以及患者广泛选择和应用。

临床研究显示，本次择取的80 例进行根管治疗的急性牙髓炎患者中，应用牙髓失活后根管治疗的患者，其根管治疗的成功率为95.00%，略高于采用拔髓后根管治疗患者的成功率（90.00%），但两组差异不大（P ＞0.05）。在治疗疼痛率方面，牙髓失活后根管治疗患者仅为5.00%，明显低于拔髓后根管治疗的患者（17.50%），且患者总满意度（92.50%）也明显高于拔髓后根管治疗患者（87.50%），各项对比差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

由此可见，在根管治疗过程中，采用牙髓失活和麻醉拔髓均有较高的临床效果，但牙髓失活后根管治疗的患者疼痛感低，满意度高，患者更容易接受，因而应当予以临床广泛应用和推广。