心搏骤停的促发因素你了解吗?

龚华军

心博骤停的具体临床症状，主要表现为心音消失、脉搏和血压测不到、呼吸断续呈叹气样。心脏停搏后10秒钟内，意识丧失，一短阵抽搐后出现意识丧失，全身抽搐。心脏停搏后30秒钟，患者会发生昏迷。心脏停搏后30～60秒钟后出现瞳孔散大的情况。

近年来，我们在网络上或者纸质媒体上常能发现一些人死于心脏骤停。心搏骤停又称心脏骤停，心跳愫停等。心跳出现问题，患者在短时间内出现意识丧失，导致人为的非创伤性死亡，病发突然，死亡率极高。经数据研究显示，正常男性的发病率要高于女性，发病年龄处于35～70岁之间。心博骤停是指心脏在非预期的情况下突然停止跳动，心脏在一瞬间内停止泵血功能，引起一系类并发症状。由于血液循环停止，中断身体各个器官的血液供应，如果在数分钟内得不到正确救治，并请将发展为不可逆转的死亡现象，生还希望渺茫。

但心搏骤停与猝死是两个不同的概念，在日常生活中人们经常将两个概念混淆。在病因上，猝死是由疾病导致，心博骤停可由多种原因造成。心搏骤停经过抢救后可复苏成功非生物学死亡，心搏骤停是一种状态，猝死属于终结性诊断，一旦发生就说明患者已经形成一种不可逆转的死亡。能够被抢救、治疗、治愈的疾病都不是猝死。

促使心搏骤停的客观因素

疾病是导致心搏骤停的主要原因，临床上最常见的导致心搏骤停的常见疾病主要包括：心脏病、缺氧、电解质紊乱等因素。除疾病因素之外，在日常生活中窒息、溺水、触电、高温、低温、自缢、中毒等也会导致心搏骤停。这些导致心脏骤停的因素存在一定的主体因素和客观因素。在医疗上促发心搏骤停的因素主要包括医疗行为和药物治疗。

心搏骤停是由于心脏本身疾病导致的新博骤停，导致这种情况发生的原因多是急性冠状动脉综合征，简称急性心肌梗死造成的心室颤动。在医疗上麻醉、拔牙、手术、透析、心脏导管、消化及呼吸系统内镜检查等行为会导致心率失常。在实施上述医疗行为之前要对患者的身体状况进行全面了解。应用电复治疗时，将非同步电复律用于心动过速或对高振幅性心动任然采取非同步复律时，导致患者发生室颤，在无心电监护时对各种心率市场患者采取胸部锤击复律也会导致室颤的发生。I类抗心律失常药物，如奎尼丁等药物，举起药理分析，通过抑制传导进而诱发折返性心律失常。易触发心搏骤停的药物包括，奎尼丁、索他洛尔、胺碘酮、并吡胺、普鲁卡因胺等抗心律失常药物;阿奇霉素、红霉素、甲硝唑、克拉霉素、莫西沙星、罗红霉素等抗生素药物;利培酮、氟奋乃静、氟哌利多、氟哌碇醇、硫利达嗪、匹莫齐特、氯氮平、奥氮平等抗精神病药物;氟康唑、酮康唑等抗真菌药物;甲氟喹、氯喹等抗疟药物;阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、度硫、多塞平等抗抑郁药物。氨茶碱、多巴胺、多巴分丁胺、异丙肾上腺素等药物具有脚杆神经兴奋作用的药物可以擦发加快心律失常。利尿剂、a拮抗剂、钙拮抗剂及血管扩张剂可因血管扩张、血压下降产生反射性交感神经兴奋而促发心博骤停。

以上是关于心搏骤停的外部因素，主观因素在促发心搏骤停上占据重要地位。

促使心搏骤停的主观因素

患者的主观因素是导致心律失常发生的直接原因，在日常生活中的人们常会因为某种刺激产生一些列反应，如血压升高、心率加速、失眠、激素分泌增多、血液粘稠度增加等状况，医学上将此种反应称为应激反应，此种反应与心律失常密切相关。人们在精神处于不良状况时，会产生紧张、抑郁、恐惧、激动沮丧、失望等心理现象，不利于心脏的正产运行。结合人类日常的行为活动，美国心脏病医生将争强好胜、紧迫感强烈、不耐烦、易激动、做事冲动不急后果的行为称为A型行为，将恼火、激动、发怒和急躁称为AIAI反应，美国学者将此种行为定义为造成心脏病的不良反应的重要因素之一。

经过大量临床数据表明，上述提到的人体主观因素与心搏骤停密切相关，其造成的人体一些列反应是造成急性冠脉综合征的重要前提。给予上述行为反应产生的活动激活生活审计内分泌系统，促进肾上腺素上升，导致交感神经处于亢奋的状态，因此心肌异常，是心肌活动抑制处于不稳定的息状态，诱发冠状动脉痉挛，加重心肌缺血的情况。过量的肾上腺素分泌，导致血小板反复被激活，血小板在运作过程中释放大量的促凝物质和收缩物质导致血栓增多，引起冠状动脉痉挛引发心脑血管事件。据相关调查数据显示，在院外发生的心脏骤停猝死案例中，大多数患者在死亡前经历了过度激动、焦虑愤怒、过度疲劳导等情况，数据结果显示过激的心理活动和行为是导致心脏事故发生的重要原因。由此可见，心理行为对于心血管疾病的促发绝对不亚于“三高”等传统危险因素，是导致猝死的重要原因之一。

吸烟对心血管的危害俨然已经成为社会公认的事实。吸烟导致血液中的血红蛋白携氧能力下降，导致心肌缺氧缺血，是导致心愿猝死的危险性因素。通过国外学者跟踪研究的数据表明，吸烟的冠心病患者与普通患者相比，发病率高出4倍，香烟不仅能造成血管内皮损伤，还会造成心肌供血障碍和坏死，导致心电不稳定，促发心搏骤停。随着患者烟龄的升高，猝死危险性也随之增加，心律失常诊断和心脏促使预防指南明确提出，吸烟对心血管的危害性，不论是否具有冠心病，吸烟都是导致猝死的危险性因素，戒烟有利于保持身体健康，更有利于降低猝死风险。

经过对剧烈运动后发生猝死的状况进行研究表明，猝死者多数患有先天性的心脏功能缺失或先天结构异常等状况。剧烈的运动会导致心律失常，但此种心律失常对于正常人来说是属于良性的，对于心脏结构异常以及先天不足的患者来说，极易引发心搏骤停的现象。结合上述文章对心博骤停的客观因素和主观因素分析，患者在接收医疗手段治疗之前，一定要与医生说明自己的实际情况，给医生对病情判断提供准确的数据。对于患有冠心病等心血管疾病的患者，在用藥时一定要着重考虑，严格排查危险性因素。保持心情舒畅，缓解自身压力，戒烟，适量运动是保持心脏健康的有效方式。