慢性胃炎胃溃疡患者的用药护理效果分析

高剑

慢性胃炎胃溃疡均是常见的胃部疾病, 病因与饮食不节、幽门螺杆菌感染、精神情绪等因素有关［1］。患者出现的症状主要有胃部疼痛、反酸、嗳气等, 会给患者的正常生活、学习、工作带来较大的影响。治疗慢性胃炎胃溃疡的药物一般有抗生素、胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等。用药治疗期间需要提供科学合理的用药护理服务从而确保疗效, 减少不良反应。本研究总结了慢性胃炎胃溃疡患者的用药护理体会,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017年6月～2018年6月本校医务室收治的100例慢性胃炎胃溃疡患者, 以随机数字表法分为A组和B组, 每组50例。A组中男28例, 女22例；年龄17～20岁, 平均年龄(18.5±2.0)岁；其中慢性胃炎18例、胃溃疡22例、胃炎合并胃溃疡10例。B组中男26例, 女24例；年龄17～21岁, 平均年龄(18.8±2.2)岁；其中慢性胃炎19例、胃溃疡23例、胃炎合并胃溃疡8例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者出现不同程度的上腹部胀痛、恶心、食欲不佳、嗳气等症状；②幽门螺杆菌呼气试验呈阳性；③知情同意。

1.2.2 排除标准 ①急性胃炎胃溃疡；②依从性差；③合并其他脏器功能障碍或严重疾病者。

1.3 方法

1.3.1 用药方法 两组患者用药方案一致, 均采用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、清除幽门螺杆菌等常规药物治疗。其中慢性胃炎患者采用奥美拉唑(10 mg/次, 1次/d)+克拉霉素(25 mg/次, 1次/d)治疗；胃溃疡及慢性胃炎合并胃溃疡患者均采用奥美拉唑(10 mg/次, 1次/d)+阿莫西林(30 mg/次,1次/d)+甲硝唑(20 mg/次, 1次/d)治疗。

1.3.2 护理方法 A组患者进行常规护理, 即确诊开药后告知其药物的作用、注意事项、可能出现的不良反应。提醒患者尽量避免食用辛辣刺激食物、规律作息。

B组患者在A组基础上进行用药护理, 内容如下。①针对性健康宣教：针对疾病知识进行指导, 介绍慢性胃炎、胃溃疡的诱因, 让患者了解疾病的预防方法, 熟悉所用药物的基本知识以及简单的自我护理方法。②心理疏导：向患者讲解慢性胃炎胃溃疡的防治知识以及治疗方案来减轻其焦虑情绪, 增强其治疗信心。做好心理疏导帮助患者消除过度的紧张情绪。③饮食护理：指导患者多食用富含蛋白质、维生素的食物来保障营养摄入, 如鱼肉、卷心菜、馒头等, 其中富含维生素U可以起到保护胃黏膜作用。食用瘦肉、苹果、虾等含锌元素较多的食物, 其中具有修复溃疡的重要因子。叮嘱患者控制糖的摄入, 避免过多的糖分引起胃酸过高。避免食用刺激性食物, 急性发作期以半流质、少渣、清淡食物为主,避免食用浓茶、豆浆、牛奶、浓肉汤等刺激胃酸分泌的食物。避免食用生蒜、生葱等硬纤维蔬菜和粗粮。宜食用炖、煮、蒸等烹调方法的食物, 恢复期可适当增加纤维素食用量。养成定时定量进食、不吃零食和过期食物的良好习惯, 饭前洗手, 定期对餐具消毒以保证其洁净。④生活指导：急性发作或伴有消化道出血时应告知患者卧床休息并注意腹部保暖,通过热敷可以解除胃痉挛来缓解疼痛。恢复期生活要有规律,劳逸结合, 晨起、饭前、饭后、睡前刷牙或漱口保持口腔清洁。⑤用药干预：着重强调药物应遵从医嘱坚持服用, 积极治疗有效控制其反复发作。向患者介绍药物的不良反应如口苦等并讲解减轻不良反应的方法如漱口等。治疗期间叮嘱患者不可私自服用其他药物, 尤其是加重溃疡的药物如阿司匹林、咖啡因、醋酸泼尼松片(商品名：强的松等)。⑥复查：叮嘱患者定期复诊, 并解释复查的重要性与必要性。

1.4 观察指标及判定标准 记录比较两组患者治疗期间药物不良反应发生情况。评价比较两组患者的用药依从性：优：能够自觉遵从医嘱服用药物, 饮食和生活遵医嘱合理控制；良：在监督与提醒下能够遵医用药并饮食控制；差：即使经过反复提醒也不遵医用药, 且在饮食与生活方面不注意。用药依从性优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较 B组患者用药期间出现口苦6例、恶心呕吐4例, 不良反应发生率为20.00%(10/50)；A组患者用药期间出现口苦10例、恶心呕吐9例,不良反应发生率为38.00%(19/50)；B组患者不良反应发生率低于A组, 差异具有统计学意义(χ2=3.934,P＜0.05)。

2.2 两组患者用药依从性比较 B组患者用药依从性优良率为90.00%(45/50), 高于A组的72.00%(36/50), 差异具有统计学意义 (χ2=5.263,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者用药依从性比较(n, %)

3 讨论

由于生活方式和生活压力的增加, 近年来慢性胃炎胃溃疡的发病率不断攀升, 且其年龄出现年轻化的趋势［2］。慢性胃炎胃溃疡病程迁延、且存在反复发作的可能［3］。发病后患者精神状态和体质状态出现改变, 对患者的生活、学习、工作产生严重的不良影响［4］。

医学研究指出慢性胃炎胃溃疡与患者平常的饮食、作息、情绪等方面具有密切关联, 故在治疗期间有必要向患者提供合理的用药护理。刘艳杰［5］报道了针对性护理有利于提升慢性胃溃疡患者的治疗效果, 提升患者依从性。由于抗生素等药物的应用且疗程较长会使患者治疗出现不良反应,可能会对患者遵医用药情况产生不良影响继而使得治疗效果无法保障［6］。故用药护理从减轻不良反应、提升患者服药依从性的角度入手, 通过针对性的健康知识宣教、心理护理、饮食指导、生活指导等帮助患者建立疾病的正确认知, 了解治疗方案, 明白简单的自我护理方法, 从而积极的控制饮食、休息、遵医用药, 以起到提升治疗的有效性与安全性的目的［7-9］。本研究结果发现, B组患者用药期间出现口苦6例、恶心呕吐4例, 不良反应发生率为20.00%(10/50)；A组患者用药期间出现口苦10例、恶心呕吐9例, 不良反应发生率为38.00%(19/50)；B组患者不良反应发生率低于A组, 差异具有统计学意义(χ2=3.934,P＜0.05)。B组患者用药依从性优良率为90.00%(45/50), 高于A组的72.00%(36/50), 差异具有统计学意义(χ2=5.263,P＜0.05)。与既往研究相符。

综上所述, 合理的用药护理能够有效减少慢性胃炎胃溃疡患者用药治疗期间的不良反应, 提升患者用药依从性, 为良好的临床疗效创造重要条件。