早期行肝功能检测对甲状腺功能亢进患者的诊断价值

周正维 吴莉莉 唐劲松

甲亢是常见内分泌系统疾病, 该疾病患者多并发肝功能损伤, 病情严重者可能导致其肝脏弥漫性坏死、肝硬化等情况, 这对患者的健康及生活质量造成了极大的负面影响［1］。有研究认为甲亢患者发病时呈高代谢状态, 此时其肝细胞的耗氧量大大提升, 但是肝脏内血流量却无明显变化, 进而造成肝细胞缺血缺氧后引发肝功能损伤。此外甲亢患者甲状腺激素水平升高, 可直接对其肝细胞造成毒性损伤［2］。甲亢的临床诊断较为简单, 但是大部分研究忽略了患者肝功能损伤情况, 而为患者行肝功能检查具有重要意义, 本次研究分别择取70例甲亢患者和70例体检健康者开展肝功能和甲状腺激素指标水平比较研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年11月本院收治的70例甲亢患者作为观察组, 另选同期本院进行体检的70例体检健康者作为对照组。对照组中, 男42例, 女28例；年龄25～77岁, 平均年龄(51.5±12.8)岁。观察组中, 男45例,女25例；年龄24～78岁, 平均年龄(54.2±13.0)岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。此外, 观察组患者病程1～5年, 平均病程(2.6±1.6)年。

1.2 方法 两组研究对象均于入院时行肝功能指标及甲状腺激素水平检测, 两组在清晨空腹状态下, 经其肘静脉抽取血样5 ml, 以4000 r/min的速度进行离心处理, 取上层清液进行检测, 肝功能指标通过全自动生化分析仪进行检查, 甲状腺激素通过全自动化学发光仪进行检查。所用试剂盒均为分析仪携带的同厂家配套产品。

1.3 观察指标 比较两组研究对象肝功能指标水平以及甲状腺激素水平的差异。肝功能指标包括ALT、AST、DBIL、TBIL、ALB。甲状腺激素包括 T3、T4、FrT3、FrT4、TSH。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象肝功能指标水平比较 观察组患者ALT、AST、DBIL及TBIL水平分别为(64.72±8.35)U/L、(45.92±7.42)U/L、(11.47±5.61)μmol/L、(23.67±4.58)μmol/L, 均高于对照组的(18.65±6.41)U/L、(18.73±6.35)U/L、(3.18±1.32)μmol/L、(11.24±3.15)μmol/L, ALB 水平 (35.23±2.12)g/L明显低于对照组的(45.18±3.72)g/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组研究对象甲状腺激素水平比较 观察组患者T3、T4、FrT3以及FrT4水平显著高于对照组, TSH水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组研究对象肝功能指标水平比较(±s)

表1 两组研究对象肝功能指标水平比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 ALT(U/L) AST(U/L) DBIL(μmol/L) TBIL(μmol/L) ALB(g/L)对照组 70 18.65±6.41 18.73±6.35 3.18±1.32 11.24±3.15 45.18±3.72观察组 70 64.72±8.35a 45.92±7.42a 11.47±5.61a 23.67±4.58a 35.23±2.12a t 36.6165 23.2934 12.0348 18.7089 19.4428 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组研究对象甲状腺激素水平比较(±s)

表2 两组研究对象甲状腺激素水平比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 T3(nmol/L) T4(nmol/L) FrT3(pmol/L) FrT4(pmol/L) TSH(mIU/ml)对照组 70 1.06±0.21 7.82±1.07 4.82±0.65 15.12±1.47 1.91±0.75观察组 70 1.81±0.58a 11.46±3.37a 8.52±3.94a 22.35±4.16a 0.68±1.03a t 10.1726 8.6132 7.7522 13.7102 8.0768 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

甲状腺是人体重要的内分泌系统, 以甲状腺激素为主要分泌物, 其主要作用包括提供热量、促进人体钙磷吸收、促进骨骼发育、调整糖脂代谢等［3］。甲亢是常见甲状腺疾病,以甲状腺激素分泌过多为主要特点, 可诱发患者高代谢症候群、甲状腺肿等多种不良后果。患者甲亢的发生以及进展与其肝功能之间存在一定联系：①甲亢病情的不断进展会对患者肝功能造成损害, 即甲亢性肝损伤。甲亢性肝损伤病因主要包括甲状腺激素的毒性刺激, 患者代谢能力增强后其肝细胞耗氧量增加, 但血流无改变导致肝细胞缺氧, 分解代谢能力亢进, 维生素、氨基酸等消耗量增加造成氮失衡, 患者营养不良加重肝损伤, 患者自身免疫功能下降加重肝损伤。②甲亢患者行药物治疗可能对其肝功能造成损伤, 即药物性肝损伤［4］。药物性肝损伤的病因主要为药物对肝细胞的不良刺激［5］。甲亢患者合并肝损伤风险较高, 但是很多患者肝损伤比较轻微, 无典型肝受损症状。此外有研究发现［6-9］, 甲亢与肝功能指标变化存在密切联系, 患者年龄越大、病程越长且病情越严重则肝损伤发病率越高。在本次研究中, 观察组患者ALT、AST、DBIL及TBIL水平分别为(64.72±8.35)U/L、(45.92±7.42)U/L、(11.47±5.61)μmol/L、(23.67±4.58)μmol/L,均高于对照组的(18.65±6.41)U/L、(18.73±6.35)U/L、(3.18±1.32)μmol/L、(11.24±3.15)μmol/L, ALB 水平 (35.23±2.12)g/L明显低于对照组的(45.18±3.72)g/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者 T3、T4、FrT3以及 FrT4水平显著高于对照组, TSH水平明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明甲亢患者甲状腺激素水平异常, 且疾病与其肝功能指标水平具有一定关系。

综上所述, 甲亢患者多合并肝损伤, 因此早期为其进行肝功能检测有利于掌握其病情进展, 对患者的诊断治疗及康复具有重要作用, 可于临床推广。