腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石病的效果观察

王亮

随着社会经济的不断发展和进步, 人们生活水平、日常饮食、作息时间发生极大变化, 使得胆囊结石病发病率呈现逐年上升的趋势, 成为临床关注的重点之一［1-3］, 且随着医疗科学技术的发展, 腹腔镜下胆道镜保胆取石术的出现, 极大改善了以往开腹保胆取石术的诸多弊端, 具有创伤小、术后恢复快等优点, 逐渐成为临床首选治疗方式［4,5］。本次研究针对腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石病的效果进行观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年12月茂名市电白区人民医院收治的胆囊结石病患者50例, 按照随机数字表法将其分为研究组和对比组, 每组25例。研究组中男15例, 女10例；年龄22～68岁, 平均年龄(42.52±8.49)岁；结石直径0.26～2.38 cm, 平均结石直径(1.74±0.49)cm。对比组中男14例, 女11例；年龄23～64岁, 平均年龄(41.86±7.38)岁；结石直径0.25～2.41 cm, 平均结石直径(1.75±0.50)cm。两组患者性别、年龄、结石直径等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均对本研究知情同意。

1.2 方法 对比组予以开腹保胆取石术治疗, 患者行全身麻醉后采取仰卧位, 于患者腹部上方行一合适大小切口, 使用纤维胆道镜取出结石, 剩余较小碎石可采用负压吸引的方式取出, 待结石取净后使用生理盐水对患者腹腔进行反复冲洗并缝合。研究组予以腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗, 患者采取仰卧位, 然后进行气管插管麻醉, 于患者腹部脐下部位作一8～10 mm切口, 随后建立气腹, 保持腹腔压力12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)［6］, 将腹腔镜置入其中进行探查, 待确认结石位置和大小后开始进行保胆取石术, 随后分别在患者锁骨中线、前线肋缘下、剑突处进行切口并将手术器械置入其中, 使用1号丝线对胆囊进行悬吊牵引后予以切口并导入胆道镜进行取出结石操作, 结石取出后对患者胆囊进行缝合并留置引流管。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并对比两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)情况及疗效。疗效判定标准［7］：①显效：患者病症完全好转且无并发症发生；②有效：患者病症有所缓解且出现轻微并发症；③无效：患者病症无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标情况对比 研究组手术时间(55.71±3.63)min显著短于对比组的(68.22±3.92)min, 术中出血量(28.74±3.68)ml显著少于对比组的(44.39±5.12)ml, 出院时间(4.85±0.42)d显著短于对比组的(9.05±0.53)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者疗效对比 研究组患者治疗总有效率为92.00%显著高于对比组的64.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术相关指标情况对比(±s)

表1 两组患者手术相关指标情况对比(±s)

注：与对比组对比, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 出院时间(d)研究组 25 55.71±3.63a 28.74±3.68a 4.85±0.42a对比组 25 68.22±3.92 44.39±5.12 9.05±0.53 t 11.708 24.340 31.054 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者疗效对比［n(%)］

3 讨论

胆囊结石是发生在人体胆囊内的一种胆固醇结石, 是临床中最为常见的结石性疾病之一［8,9］, 据相关研究资料显示［10］, 现在我国胆囊结石病的发病率已达到32.85%, 是当前临床关注的重点病症。目前, 该病症多通过手术的方式进行治疗。以往临床上多采用传统开放式手术方式对胆囊结石患者进行手术治疗, 该种手术方式弊端较多, 如创伤大、切口直径长, 不利于患者术后尽快恢复健康, 增加了患者痛苦。而腹腔镜下胆道镜保胆取石术具有术中出血量小、手术切口小、手术时间短、恢复快等诸多优点, 极大地减轻患者手术痛苦, 帮助患者更快恢复健康, 具有较高的安全性和可行性。

本研究结果显示, 研究组手术时间、出院时间显著短于对比组, 术中出血量显著少于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者治疗总有效率显著高于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见在腹腔镜下胆道镜保胆取石术下患者手术时间和住院时间均更短, 术中出血量更少, 使得手术更具安全性, 且治疗效果更佳, 有效保证患者健康, 与马吉安等［11］的研究结果一致, 更加证明了本研究结果的可信度。

综上所述, 腹腔镜胆道镜保胆取石术能够有效改善手术指标, 且治疗效果更好、手术安全性更高、术后恢复更快,具有较高的临床应用价值。