怕被噎死的小王

金蔓

小王是个高二学生，成绩优异。然而这半年来，吃饭成了他的大难题，因为他总是担心自己会不小心被食物噎死。

提到吃东西可能会被噎死，小王的推理很清晰：这是小概率事件，大概十万分之一的可能性会发生。只是，既然有发生的可能性，被食物噎死的事情就会发生，并且可能发生在任何人身上，所以也可能会发生在自己身上。虽然发生的概率非常低，但不能保证不会发生。万一真的发生了，自己才16岁就挂了，并且死得还特别难看，这是多么可怕的一件事啊！

因此，为了防止噎死，小王做出了很多的努力。首先，他减慢了吃饭的速度，以往十分钟解决一顿饭，现在得吃上两三个小时，必须细嚼慢咽。其次，他会花時间选择相对“安全”的食物，比如流食，切得非常细碎的固体食物。最后，吃饭的同时喝下大量的水，以快速冲下可能噎到自己的食物。

尽管这样，他还是很担心，因为毕竟噎死的概率是存在的。与此同时，他也觉得担心被噎死是件很难堪的事情，他也千方百计不让同学发现自己的这个担心。为此，他中午常常不怎么吃饭，即使打了饭，他也总是找一个角落，提心吊胆地吃上一点点，看到其他同学很快吃完了，他也不再继续吃了。整个儿人日渐消瘦，常常感到浑身无力，参加班级的活动也越来越少。由于吃饭时间过长，小王的学习时间得不到保障，特别是影响了他完成作业，由于复习功课的时间不够，小王的学习成绩也呈现明显下滑趋势。

除此之外，小王还常常会纠结于一些事情，比如为什么公理就是公理，怎么证明公理的正确性？为什么选项是ABCD，而不是DCBA？甚至在考试时因为思考这样的问题无法完成答卷。小王也觉得思考这样的问题没有必要，但却无法控制自己的想法，常常觉得脑子里有两个自己在打架，为此烦躁不安。

案例解析

小王纠结于证明公理的正确性、选择顺序这些想法，是比较典型的强迫思维，即脑海中反复多次出现某一观念或概念，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感。一般而言，强迫思维的当事人完全能够意识到这些想法是不必要的，或者是荒谬的，并力图把这些想法从脑海中驱赶出去，但对这些想法并不能自由地加以干涉或控制，因此常有“控制不住”的体验，同时伴有烦躁焦虑的情绪，存在自我强迫和反强迫，像两个自己在打架。

但有些时候，强迫思维的当事人不一定能够充分意识到想法的不必要性，甚至在旁人看来是具有一定的道理的。小王担心自己可能被噎死就是一个例子。

小王担心自己会被噎死，存在一定程度的合理性和逻辑性（虽是小概率事件，但的确可能发生）。他的问题在于需要百分之百确认不被噎死。殊不知，世界上更多的事情不是百分之百确定的，因而使小王显得有理由担心那万分之一的可能性。为了那万分之一的可能性，他调整自己的行为（吃流食和细碎固体食物、放慢进食速度、随餐饮水），以求“安全”、降低焦虑，明知这样给自己带来了很多麻烦（影响身体健康、学习、人际关系等）。与此同时，他也意识到这样做有些不合理，甚至有一种羞愧感而不愿让周围人知道。

小王最终因严重影响学习生活而被家长送去就医，被诊断为强迫性障碍。在药物治疗和心理治疗的帮助下，小王的生活逐渐回到了正轨。

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