医疗机构基建工程经济风险分析及规避

张杰

摘要：近些年，我国医疗卫生事业发生了较大的变革，同时社会群众对医疗水平以及医疗环境提出了新的更高的要求。目前，我国医疗机构基建工程飞速发展，医疗市场逐渐的形成了多元化的格局，我国政府在医院建设与发展方面加大了公共投入的力度，各医疗机构的重点基建工程全面的展开，医疗基建项目资金大幅度增长。经济风险也随之产生，医疗机构若想长远的发展，就需要采取有效的措施规避经济风险。笔者针对医疗机构基建工程中引发经济风险的关键环节进行了探究与分析，并提出了医疗机构基建工程经济风险的规避策略，希望有助于医疗机构基建工程经济风险的降低和有效控制。

关键词：医疗结构;基建工程;经济风险;规避策略

对于医疗基建工程来说，其建设工艺较为复杂，并且具有较高的专业性，同时还存在很多特殊功能的要求。医疗基建工程的各个建设环节之间较为密集，建设的周期相对较长，并且投资金额较大。现阶段，我国大部分医疗机构都是由政府进行投资，然而政府的投入较为有限，致使医疗机构出现了严重的缺乏营运资金的问题。而医疗机构基建工程自身资金的筹集，大多来源于银行贷款。因为基建工程内部管理和审计所给医疗机构带来的经济风险，严重影响着医疗机构基建工程的顺利展开。

一、医疗机构基建工程中引发经济风险的关键环节

（一）医疗机构基建工程建设进度管理环节引发的经济风险对于医疗机构基建工程来说，其是一项系统性的工程，其主要包括建筑工程给排水系统、电力系统、通暖系统以及消防系统等专业配套工程。而这些工程需要通过方案的设计和招投标等才可以实施建设。因此，应该及时的对其进行统筹规划，以此有效的防止因为返工而造成的经济风险，给医疗机构带来不必要的损失。例如：某医疗结构在建设基建工程的过程中，并为针对工程做好统筹规划，致使电力系统与消防系统之间协调不合理，并且存在一定的冲突，因此不得不对电力系统和消防系统进行返工，重新规划施工，这一经济风险的出现给该医疗机构带来了数百万的经济损失，致使该医疗机构的资金运行明显困难，建设工期延误。

（二）医疗机构基建工程投资管理环节

在医疗机构基建工程的具体施工过程中，应该注重对工程成本的控制，并且这也是医疗机构投资管理的重要内容。在整体医疗机构基建项目中投资管理的主要环节包括：合同的履行、工程签证、设计规划变更等等，在这些环节中极容易出现纠纷和经济风险。避免纠纷和经济风险的出现，能够使得医疗机构基建工程的投资规模控制在整体项目的概算范围内，以此有效的节约医疗机构的建设资金。

（三）医疗机构基建工程合同管理环节

合同管理是医疗机构基建工程项目管理中的一项重点内容，同时也是有效控制工程成本、扩大投资效益的有效途径[1]。具有较高质量的工程项目合同，不仅能够有效的加快工程的建设速度，同时还能够有效的避免或者转移经济风险。合同管理是医疗机构整体基建工程项目规避经济风险的重要途径。

二、从医疗机构基建工程建设的不同阶段分析经济风险

（一） 医疗机构基建工程项目投资决策阶段

医疗机构基建工程项目的投资决策与工程造价的有效控制、整体工程项目的经济效益、工程项目建设的重要标准等具有直接的影响，而工程项目的可靠性经济评价以及准确的投资评估决定着项目的可行性，进而决定着整体工程项目造价的可控制性。在医疗机构基建工程项目的投资决策阶段，一旦投资决策失误，将引发极大的经济风险，因此，应该注重从投资决策阶段规避经济风险。

（二） 医疗机构基建工程项目的设计阶段

医疗机构基建工程项目的设计阶段是有效控制工程造价的重要阶段，在对投资决策可行性进行研究后，通过对工程项目前期投资估算的有效控制，初步的进行项目工程设计，并以初步设计概算控制施工图设计，以此形成项目工程的具体建设方案、技术指标以及工程建设进度规划等。在完成建设后，应该确保项目工程的各项功能能够正常的使用。在工程项目的设计阶段，应该严格遵照批准的工程项目建设规模、标准进行设计，经过各方的反复沟通，从功能使用的有效性出发，避免出现一些缺乏合理性的设计更改，以及后期因变更签证造成经济损失，并合理的、全面的规范和控制设计概算的编制，以此保证工程项目的建设资金不超过投资限额，科学的、合理的运用工程项目资金，以此规避经济风险。

（三） 医疗机构基建工程项目的施工阶段

施工阶段是医疗机构基建工程项目至关重要的一个阶段，在该阶段通常需要消耗较大的人力、物力以及财力，并且建设周期较长，所涉及的内容较为广泛，并且存在着诸多不确定的影响因素。该阶段的主要工作具体包括：对施工单位的相关设计文件进行批准，发号开工指令，组织相关施工人员进行具体施工等。由此可见，医疗机构基建工程项目的施工阶段工作较为繁杂与系统，需要对其进行管理与协调，以此避免由于不确定因素而引发各种事件，一旦处理不当就极容易引发经济风险。因此，应该加强对该阶段工程造价的全过程控制与监督，从而规避经济风险。

三、医疗机构基建工程规避经济风险的有效途径

（一） 加强医疗机构基建工程内部审计

现阶段，我国部分医疗机构基建工程都采用外部审计的方式对项目工程进行管理，内部审计机构形同虚设，甚至部分医疗机构基建工程仅在项目竣工决算阶段实施审计，缺乏对项目工程的全过程审计监督，未能够充分发挥审计的重要作用和效果，这将极有可能引发经济风险[2]。因此，医疗机构应该加强对基建工程全过程的内部审计，相关财务工作人员不仅仅需要做好日常的财务管理工作，同时还应该对基建工程建设的全过程实施财务管理，并自主的参与到工程项目的招投标环节、合同签订环节等，以此对建设资金进行实时有效的控制，节约建设成本，规避经济风险的出现。

（二） 加大经济风险的管理力度

在医疗机构基建工程的决策投资阶段、招投标阶段、具体施工阶段以及竣工决算阶段等重要建设阶段，应该合理的运用科学的经济管理办法，对经济风险以及各项风险的发生进行预测与控制，加大经济风险的管理力度[3]。在具体的实际操作中，降低风险的损失，针对在工程项目前期阶段由于工作上的失误而引发的风险，在项目工程建设的中后期阶段通过经济风险管理力度的加大来对其进行有效的弥补，以此降低其给医疗机构带来的损失。例如：某医疗机构由于在工程项目中管理不善而引发了经济风险，医疗机构可以加强后期的管理，通过管理效益的增加来弥补损失，由于自然环境变化而引发的风险则可以通过工程建设的质量效益来进行弥补。

（三） 提高医疗机构管理者的综合素质，规避经济风险

大部分医疗机构的基建工程管理者来自临床转岗，为了有效的规避经济风险，更好的管理和控制工程项目建设，应该注重提高醫疗机构管理者的综合素质，建立一支具有较强专业能力的管理者队伍来负责工程项目的管理和协调工作，以此有效的规避经济风险[4]。这就需要医疗机构加大对专业人才的引进力度，在选拔人才时，应该要求其具有完善的专业理论知识体系，同时还具有一定的医疗机构基建工程管理经验，以此为医疗机构基建工程建设注入专业化人才力量。另外，医疗机构还应该加强对现有管理者的培养，定期的组织起进行专业知识与技能的培训，并组织其前往其他医疗机构基建工程项目建设中进行实践交流学习，以此做好取长补短，及时发现自身工作中存在的不足，并自觉的进行弥补，以此提高对基建工程项目的管理水平，进而最大限度的规避经济风险。

结语：综上所述，在医疗机构基建工程建设中，应该应用先进的、科学的经济管理思想和手段，并集合医疗机构自身的实际情况以及以往的经验构建健全的经济风险管理机制，有效的控制基建工程造价，保障建设资金的安全性、完整性，最大化的规避经济风险，促使医疗机构有限的建设资金投入达到较好的投资效果，实现投资资金使用效益的提高。

参考文献：

[1]蔡文善.试论医疗机构基建工程项目的核算[J].中国市场，2014（44）：45-46.

[2]赵田琼.刍议医院做好基建财务管理工作的有效措施[J].财经界（学术版），2014（16）：158+177.

[3]张鑫.浅谈基层医疗机构如何做好基建财务工作[J].财经界（学术版），2014（04）：157-158.

[4]孙玉军.关于医疗机构工程造价控制的阶段分析[J].江苏卫生事业管理，2013，24（01）：79-80.