烧伤患者的心理分析与临床护理学研究

张 静 韩丽丽 荣硕妍 佟 瑶 刘 敏 简佳琪

（1 辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000；3 徐州医科大学护理学院2016届护理3班，江苏 徐州 221009；4 中铁十九局集团中心医院，辽宁 辽阳 111000；5 辽宁省辽阳中医药学校15级护4班，辽宁 辽阳 111000）

随着医学模式的转变，护理模式也发生了相应的转变，护理工作由过去的以疾病为中心的功能制护理逐渐向以患者为中心的整体护理转变，要对患者的生理、心理、社会等全面了解，调动患者的主观能动性，使之在生理、心理方面处于接受治疗的最佳状态[1]。因此，本院自2016年1月至2017年12月对住院的124例烧伤患者进行了社会心理调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组124例均为2016年1月至2017年12月在本院住院的烧伤患者，烧伤面积在2%～92%，男90例，女34例，平均年龄36岁。

1.2 方法：采用问卷调查方法，其内容包括患者的一般情况，家庭经济状况、心理状态，根据患者的回答填写结果。

2 结 果

2.1 本组124例，男90例，女34例，年17～70岁，平均年龄36岁，烧伤面积2%～92%，平均烧伤面积62%。

2.2 家庭经济状况：本组124例患者中，经济状况较好的只有12例，中等条件的70例，差的42例。

2.3 心理状态：见表1。

表1 124例烧伤患者的心理状况

从调查发现：每个患者都存在有两种以上的心态，少数患者六种心态同时存在，多见于严重烧伤患者。其中焦虑和忧郁大多数患者都有分别占80%和77%。其次是焦虑和孤独为55%，只有32%处于恢复期的严重烧伤患者由于瘢痕增生和肢体功能障碍，导致自卑心理。

3 讨 论

心理状态分析及护理：

3.1 焦虑：有80%的患者有焦虑的心理，其原因是由于创面疼痛刺激，使患者以自己的病情估计不足过分担心而产生焦虑不安。其次由于经济负担过重也是引起焦虑不可忽视的原因。从调查发现有31%的患者医疗费用需要自费和半自费，而家庭经济又十分有限，担心医疗费用过高而承受不起，而导致焦虑。对于焦虑的护理，护士首先要分析原因，根据具体情况给予正确的心理护理。由疼痛引起的焦虑，首先要询问疼痛的部位、性质等，耐心解释疼痛原因，使患者正确认识疼痛，增加患者对疼痛的耐受性，同时可采用一些松弛疗法，转移患者的注意力，减轻疼痛。对经济条件差的患者，我们首先要了解患者的家庭情况，在患者面前避免谈论有关经济问题，对患者进行开导疏通，并给予理解和同情，同时与医师商量尽量用一些价廉而药效好的药物，以减少患者的治疗费用，使患者安心治疗[2]。

3.2 忧郁：77%的患者有忧郁的心理，其原因是由于烧伤患者住院时间长，病情见效慢，以及换药、手术，静脉穿刺等都可引起忧郁心理。另外，由于缺乏烧伤基本知识，盲目担心预后不良，以及烧伤畸形和肢体的功能障碍等。要消除患者的忧郁心理，护士首先要有敏锐的观察力，通过观察患者的面部表情、语言和行为及时发现患者忧郁心理，同时主动与患者多交谈，以了解患者的想法，并分析其原因，根据具体情况进行护理。在换药，手术及进行各种治疗护理前，要向患者解释其目的和意义，使患者在心理上有所准备。在交谈时，向患者宜传有关疾病基本知识，使患者了解自己的病情。对病情危重的患者，我们要适当隐满病情鼓励患者，激发患者战胜疾病的信心[3]。

3.3 悲观：55%的患者有悲观的心理，其原因由于烧伤严重，对治疗失去信心，认为治不好，即使治愈也是个残废，对家庭社会都是累赘，不配合治疗。对于这种患者的护理，护士要多关心、体贴他们，在生活上给予无微不至的关怀，使患者感受到人间的温暖。同时安慰鼓励患者。也可请恢复期或已治愈的严重烧伤患者做示范教育，使患者从中得到启发，积极配合治疗[4]。

3.4 孤独：55%的患者有孤独心理，分析其原因主要是由于烧伤病房严格消毒隔离制度，无陪客和限制探视，加上住院时间长，与外界隔离，大多数患者想念亲人而产生孤独心理。因此，护士首先要转变护理观念，加强心理护理，深人病房主动与患者交谈，热情向患者介绍病房环境，使患者尽快熟悉周围环境，同时生活上给予关心帮助，尽量满足患者的需要，为患者创造一个安全舒适的住院环境[5]。

3.5 恐惧：42%的患者有恐惧心理，其中陌生的医院环境和同病房危重患者的抢救以及各种治疗和护理都可导致恐惧。要消除患者的恐惧心理，护士首先要态度热情，耐心回答患者提出的各种问题，并向患者询问所需，以便及时给予帮助解决，使患者感受家庭温暖。另外，各种操作熟练准确，井然有序，也可使患者消除恐惧心理[6]。

3.1.6 自卑：大多数发生于严重烧伤处于恢复期患者中，由于瘢痕增生和肢体功能障碍，使他们不能象正常人一样生活。生活不能自理，需要在别人的帮助下生活，自尊心受到挫折而产生自卑。因此，护士首先要尊重患者，真诚相待，处处关心体贴患者，避免使用刺激性语言损伤他们的自尊心，使患者的人格受到尊重，努力改变这种消极心理，并充分认识自身价值，以发挥他们的主观能动性[7]。

总之，烧伤患者在躯体和精神上承受着巨大的痛苦，他们不仅需要精湛的医术，更渴望得到护士的心身护理，只有对患者实施全方位的整体护理，才能减轻患者痛苦，促进康复[8]。