多索茶碱片与布地奈德混悬液联合应用方案治疗支气管哮喘的临床评价

荣丹影

（沈阳市康平县人民医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110500）

支气管哮喘属于较为频发的一类呼吸科疾病，随着近些年来人口老龄化程度的加剧、环境污染现象的加剧等，导致该类疾病的发病率逐年递增[1]。有关研究指出[2]，支气管哮喘是由于先天遗传、后天环境等多种因素的作用下导致的一类疾病，若急性发作该类疾病时，应积极给予药物进行治疗。本次研究共收治了患者102例，分别给予不同的给药方案，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选择支气管哮喘患者共有102例，时间段为2016年5月18日至2017年5月18日，所有患者疾病均获得明确的诊断，无本次研究涉及药物的禁忌证；近90 d内未给予激素、支气管扩张剂进行治疗；将伴有全身严重疾病患者，重要脏器功能不全患者，精神疾病患者，临床资料不完整的患者排除。

分为两组患者（n=51，信封随机分组模式）。常规组：24例为女性的患者，27例为男性的患者，22岁为最小的年龄，76岁为最大的年龄，（48.23±3.26）岁为平均年龄，最短发病时间为2年，最长为16.5年，平均（8.26±1.47）年；实验组：23例为女性的患者，28例为男性的患者，21岁为最小的年龄，75岁为最大的年龄，（48.75±3.15）岁为平均年龄，最短发病时间为2年，最长为17年，平均（8.56±1.52）年。将两组患者的基础资料进行综合分析无明显的差异，P＞0.05。

1.2 方法：常规组单纯给予布地奈德混悬液吸入治疗，每次2吸，每日2次；实验组在常规组的治疗基础上，加用多索茶碱片（H20000076；宁波市天衡制药有限公司）口服治疗，每次1片，每日2次，对两组患者均连续用药2周时间。

1.3 观察项目与判定标准：对比两组患者治疗前后的肺功能指标变化情况，选择肺功能仪进行检测，包括FEV1/FVC1：秒用力呼气容积与用力肺活量比值；FVC：用力肺活量；FEV1：1秒用力呼气容积；并给予全自动生化分析仪对比白细胞介素-23（IL-23）的变化情况。对比两组患者治疗后的总有效率。显效表示喘憋、咳嗽、湿性啰音等临床症状明显改善，同时明显改善了肺功能；有效表示上述临床症状有所缓解，肺功能有所缓解；无效表示未达到上述的治疗效果[3]。对比两组患者给药后的不良反应发生率。

1.4 统计学方法：将两组支气管哮喘患者的统计学资料记录至SPSS21.0的软件中进行处理，进行t或卡方检验，选择P＜0.05表示组间的数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床总有效率对比 两组患者经过2周的不同用药方案治疗后，实验组的临床总有效率（94.12%）显著高于常规组（78.43%），P＜0.05。见表1。

表1 两组的临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组肺功能变化情况对比：治疗前两组的通气功能指标无明显差异，P＞0.05；治疗后实验组的指标改善程度相比常规组明显更加显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后的肺功能变化情况对比

表2 两组患者治疗前后的肺功能变化情况对比

指标 实验组(n=51) 常规组(n=51)给药前 给药后 给药前 给药后FEV1(L) 0.90±0.39 1.48±0.53 0.92±0.41 1.09±0.45 FVC(L) 1.72±0.54 2.55±0.63 1.70±0.62 2.02±0.52 FEV1/FVC(%) 49.68±5.22 57.89±7.20 49.59±5.52 52.67±6.25 IL-23(pg/mL) 14.89±4.30 5.63±1.32 15.00±3.96 9.89±2.84

2.3 两组不良反应发生率对比：两组在治疗过程中均发生了轻微的不良反应，且实验组的不良反应发生率低于常规组，但差异不明显，P＞0.05。见表3。

表3 两组不良反应情况对比[n（%）]

3 讨 论

当出现主气管哮喘急性发作情况时，将会引发气急、胸闷、喘息等现象，若不及时治疗，将会使得疾病继续发展，容易引发患者出现呼吸困难情况，导致患者死亡。分析引发该类疾病的主要作用机制为肥大细胞释放介质，其中非免疫性、免疫性因素将会导致肥大细胞出现活化现象，多种受体与嗜碱性粒细胞中存在特异性表达情况，并结合内外源性的配体，使得发生炎性反应。

布地奈德可对细胞因子与炎性介质的释放进行有效抑制，低嗜酸粒细胞凋亡进行促进，便于获取良好的抗感染情况，将患者的气道炎症进一步改善，若单一使用该类药物进行治疗则难以达到理想的疗效。本次研究对常规组患者单纯给予该类药物治疗，而实验组加用多索茶碱片口服，得知实验组的治疗总有效率相比常规组明显更高，且治疗后实验组的通气功能指标均明显改善，改善程度优于常规组。分析多索茶碱属于茶碱类药物，具有解痉、平喘等效果，可帮助患者获取良好的扩张支气管的效用，将其肺功能积极改善，达到抗炎的疗效[4]。相比布地奈德的作用机制具有不同点，若将上述两种药物联合作用，便于达到互补的治疗效果，提高临床疗效。

另外临床研究指出[5]，食物中的色素等致病因素将会引发患者鼻腔、血清、支气管分泌物中激活嗜酸粒细胞，引发白三烯类物质，导致人体出现气道黏膜肿胀现象。多索茶碱属于白三烯受体拮抗剂，联合布比奈德进行治疗，可对半胱氨酰白三烯受体进行作用，还可对气道进行作用，便于良好的互惠互助的效果。所以所，治疗前两组患者的FVC、FEV1等指标水平无明显差异，治疗后实验组治疗改善程度明显优于常规组。另外有关研究指出，IL-23属于免疫细胞中的促炎性细胞因子，在人体处于炎性反应或者应激状态下将会短时间内递增其含量，可对炎症疾病的发展情况进行评估，便于对Th17细胞的产生进行诱导，并对其扩增进行刺激，导致人体出现哮喘急性发作现象，且IL-23还可对中性粒细胞、T细胞等进行作用，导致气道出现高反应性特征。本次研究结果得知，实验组给药后的额IL-23水平明显降低，且降低程度优于常规组，说明联合给药方案便于对炎性介质的表达进行抑制。且对比两组的不良反应发生率无明显的差异，说明两组给药方案的安全性较高。

综上情况可知，对支气管哮喘患者给予多索茶碱片+布地奈德混悬液进行治疗，便于改善患者的临床症状，药物安全有效，改善其肺功能，值得采纳。