听觉统合训练结合责任制护理在语言发育迟滞患儿中的应用

王艳艳

语言发育迟滞是常见的儿童语言发育障碍，将直接影响到患儿日后的学习及性格［1］。听力统合训练主要应用于神经康复科孤独症患儿负面情绪的矫正，有研究表示［2］，听力统合训练能有效改善孤独症患儿不良情绪，减低其对某些敏感声音的过度反应，并在提高患儿语言能力中具有积极作用。而责任制护理可有效提高临床护理工作效率，为患者提供更为优良的护理体验［3］。笔者研究听力统合训练结合责任制护理在语言发育迟滞患儿中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将笔者所在医院2014年1月—2018年1月收治的60例语言发育迟缓患儿纳为研究对象。（1）纳入标准。患儿年龄2～3岁；家长或幼儿园教师反映其语言能力较同龄儿童差；均经儿童保健医师询问病史、行语言评估与婴幼儿发育诊断量表测定后，最终被确诊为语言发育迟滞。（2）排除标准。听力障碍、神经系统疾病、精神发育迟滞、广泛发育障碍、口腔畸形者。采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组。其中观察组男19例，女11例，年龄 2～3 岁，平均（2.64±0.45）岁；对照组男 20例，女 10 例，年龄 2～3 岁，平均（2.53±0.57）岁，两组患儿性别、年龄等一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患儿行常规听觉统合训练，观察组患儿在此基础上结合责任制护理。

1.2.1 听觉统合训练 训练在安静的环境下进行，训练步骤：首先帮助患儿佩戴好耳机，将数码机打开，并将频率调节至2000 Hz，然后将6个CD碟片面朝上，放在碟片中，推入碟机。第1碟用衰减1，声平放4；第2碟的前15 min采用衰减1，后15 min采用衰减2，声平放4；第3碟到第10碟采用衰减3，声平放4；第11碟到12碟采用衰减4，声平放4。训练结束后，将声平归零，衰减归1，关闭电源。训练持续30 min，进行2次/d，且训练间隔应超过3 h，20次为一个疗程，第一疗程与第二疗程需间隔6个月，训练持续1年，训练过程中需仔细记录患儿反应。

1.2.2 责任制护理 按照责任制护理相关规定，将职称护士分为5个小组，各小组分别负责6名患儿，小组均由4名护士组成，每组设责任护士长1名，责任护士3名，其中护士长由临床照护经验丰富、专科知识扎实的主管护士担任。小组成员负责收集患儿一般资料，根据其具体情况制定个性化护理方案，并将关系训练、注意力训练、构音类似活动融入个性化护理，并向患儿家长普及语言发育迟缓相关健康知识，并提供线下辅导平台，帮助患儿到达训练要求。

1.3 观察指标干预1年后，观察两组以下指标：（1）患儿语言能力：采用 《语言行为评估量表》（VerBAS）［4］从接受性语言能力、交流性语言能力及描述性语言能力三个维度共12个项目对患儿语言能力进行评估，各项得分1～5分，得分与患儿语言能力呈正比。（2）患儿训练依从性：完全依从为依从性优；患儿存在抵触情绪，经开导后可继续进行训练为依从性良；患儿训练抵触情绪明显，不能顺利进行训练为依从性差。（3）患儿家长对患儿训练的满意度：从训练专业度、护理态度、健康宣教等三方面对患儿家长训练满意度进行调查，分为十分满意、满意、一般与不满意。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以（x±s）表示，均行正态分布和方差齐性检验，不符合正态分布的变量进行自然对数转化使其成正态或近似正态分布。同一组治疗前后均数比较采用配对t检验，两组间均数比较采用独立样本t检验；计数资料用［n（%）］表示，两组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，取P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿语言能力比较经干预后，两组患儿语言行为评估量表中接受性语言能力、交流性语言能力、描述性语言能力及量表总得分均较干预前显著上升（P＜0.05），且观察组患儿经干预后各项得分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿语言能力比较（n=30，x±s，分）

2.2 两组患儿训练依从性比较观察组患儿训练依从性优良率为100%，高于对照组的96.67%（29/30）。

2.3 两组患儿家长训练满意度调查观察组患儿家长训练满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家长训练满意度调查［例（%）］

3 讨论

语言发育迟滞是指儿童发育过程中语言表达或理解能力明显落后于同龄、同性别的孩子，是儿童常见的语言障碍之一，若不能在患儿进入小学前正确认知并干预语言发育迟滞问题，将对患儿学习及精神造成较大的困扰［5］。该研究发现，听觉统合训练可有效提高语言发育迟滞患儿语言功能，联合责任制护理能有效提高患儿训练依从性及家长训练满意度。

听力统合训练诞生于20世纪60年代，是一种改善听觉加工处理过程的训练程序，在抑郁症、朗读困难、听力丧失、孤独症等多个领域中均取得了良好的应用效果［6，7］。其采用经技术过滤掉过敏频率的音乐来矫正听觉系统对声音处理失调的现象，目的在于强化患儿对所有频率的正常感知，增加其对听觉信号的正确理解，并强化其中耳肌肉，完善肌张力，使其能有效传导声音，调整镫骨肌与鼓膜张肌，矫正听力系统对声音处理的失调现象，进而刺激大脑皮层，使得情绪与行为紊乱也得以良好改善［8］。 有研究提示［9］，听力统合训练能有效改善训练者口语能力、嘴唇动作及操作能力，同时还可提高训练者对听觉信息的反馈及理解能力，使患者能更精确、稳定地掌控语言。该研究两组语言发育迟滞患儿经听力统合训练后，语言功能得以大幅度提升，与上述研究结果一致。

责任制护理实现了护士长-责任护士-患者的垂直性管理，有效强化各岗位职责，可有效提高护士工作效率与工作热情，优化护理质量［10］。该文责任制护理包括为患儿制定个性化训练方案，除了统合听力训练外，还为其安排了关系训练、注意力训练、构音类似活动等，有效提高患儿训练兴趣，进而提高其训练依从性，同时也提高了患儿家长的满意度。

综上所述，听觉统合训练可有效提高语言发育迟滞患儿语言功能，联合责任制护理能有效提高患儿训练依从性及家长训练满意度。