卡前列素氨丁三醇联合萄葡糖酸钙 预防高危产妇剖宫产产后出血的临床研究

韦美梦

（凌云县人民医院，广慈 百色 533000）

虽然在无高危因素下提倡自然阴道分娩，但由于众多因素影响导致部分产妇选择剖宫产。产后出血是剖宫产严重的并发症，产后出血主要由凝血功能障碍、子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等造成，而绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可以避免的，关键在于早期防治[1]。增强子宫收缩力对临床上降低产后出血率意义重大。对此，本研究对卡前列素氨丁三醇联合萄葡糖酸钙预防高危产妇剖宫产产后出血的临床效果进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年02月～10月我院产科接收的高危剖宫产产妇124例作为研究对象，纳入标准：（1）存在因宫缩乏力导致发生产后出血风险的；（2）具有剖宫产指针。排除标准：（1）排除合并有胃溃疡；哮喘；精神异常等产妇；（2）存在妊娠并发症；（3）过敏体质。将其随机分为对照组和观察组，各62例，其中，对照组年龄22～38岁、平均年龄（28.36±1.42）岁，孕36～41周、平均孕周（39.29±1.32）周；观察组年龄21～39岁、平均年龄（28.45±1.79）岁，孕35～42周、平均孕周（39.79±1.82）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有孕产妇均知情同意。

1.2 方法

所有参与研究的高危孕产妇均行子宫下段横切口剖宫产术。待胎儿娩出后立即给予以下方案治疗，对照组给药方案：宫肌注射卡前列素氨丁三醇250 μg（国药准字H20094183，常州四药制药有限公司生产）。观察组给药方案：在对照组宫肌注射卡前列素氨丁三醇的基础上静脉推注葡萄糖酸钙溶液（天津金耀药业有限公司生产，国药准字H12020963，10 mL：1 g）10 mL。

1.3 观察指标

比较两组孕产妇临床效果及不良反应发生率。疗效分为显效、有效、无效。显效：用药15分钟后产妇子宫收缩增强，同时出血量显著减少；有效：重复用药30分钟后产妇子宫收缩状况良好，同时出血减少；无效：多次用药物后，产妇子宫未收缩，同时出血量增加。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕产妇临床效果比较

治疗后，观察组总有效率为95.2%显著高于对照组的77.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕产妇效果比较[n（%）]

2.2 两组孕产妇不良反应发生率比较

观察组孕产妇发生恶心1例，呕吐1例，不良反应总发生率3.2%；对照组孕产妇发生恶心8例，呕吐7例，不良反应总发生率24.2%。观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，由于众多因素影响高危孕产妇越来越多，随之剖宫产率也逐渐升高。产后出血是剖宫产严重的并发症，其是国内孕产妇死亡及子宫切除及严重器官损害的主要原因。其中宫缩乏力是造成产后出血的原因之一，对此有效防治宫缩乏力对于减少孕产妇产后出血具有重要意义。卡前列素氨丁三醇半衰期较长，作用持久，即使对于使用缩宫素无效的产妇也发挥良好的药效，而葡萄糖酸钙可促进卡前列素氨丁三醇的药物敏感性[2]，本研究联合卡前列素氨丁三醇和葡萄糖酸钙作来预防高危产妇剖宫产产后出血，结果表明，两药联用疗效明确，能显著降低产妇产后出血率，减少不良反应的发生。