米非司酮配伍利多卡因绝经后取环术的应用价值研究

王红

【摘要】目的：研究米非司酮配伍利多卡因在患者绝经后取环术中的应用价值，总结用药方法。方法：选择我医院于2017年11月-2018年11月期间收治的120绝经后行取环术患者列入研究对象，随机分为对照组和研究组，每组60例患者。对照组常规进行绝经后取环术，研究组在对患者进行米非司酮配伍利多卡因干预后进行绝经后取环术。按照上述方法分别进行手术后，对比两组患者的手术反应以及取环效果。结果：对患者术前采取米非司酮配伍利多卡因干预后的研究组在手术反应以及取环效果的比较上明显优于对照组（P<0.05）。结论：女性随年龄增长其宫颈口萎缩情况加重，在绝经后取环术前采取米非司酮配伍利多卡因干预能够起到软化宫颈口的作用，改善手术取环效果，减轻患者苦痛，值得推广应用。

【关键词】绝经;取环术;米非司酮;利多卡因

节育环在当前我国妇女避孕中的应用较为广泛，能够有效阻止怀孕。妇女到达绝经期后可取出节育器，但此时妇女宫颈口往往具有一定程度的萎缩，干扰取环术的进行。本次研究就米非司酮配伍利多卡因绝经后取环术的应用价值做出研究，下文报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择我医院于2017年11月-2018年11月期间收治的120绝经后行取环术患者列入研究对象，随机分为对照组和研究组，每组60例患者。对照组常规进行绝经后取环术，研究組在对患者进行米非司酮配伍利多卡因干预后进行绝经后取环术。两组患者的节育环均为金属单环。对照组患者年龄为51-59岁，平均年龄为（53.46±6.08）岁，怀孕次数为1-5次，平均怀孕次数为（2.06±1.88）次，绝经时间为1-6年，平均绝经时间为（2.75±1.72）年，介入节育器时间为20-34年，平均介入时间为（26.84±6.98）年;研究组患者年龄为52-60岁，平均年龄为（53.77±6.42）岁，怀孕次数为1-5次，平均怀孕次数为（2.25±1.90）次，绝经时间为1-7年，平均绝经时间为（2.81±1.69）年，介入节育器时间为21-34年，平均介入时间为（26.57±7.26）年。统计并总结两组患者的一般资料后，选择统计学方法进行检验，计算结果显示两组之间无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规进行绝经后取环术，提前统计患者病史，检查血尿常规、肝功以及肾功等实验室指标，术前2h嘱患者服用0.2mg米索前列醇，确定患者身体状况和其他术前指标正常后进行取环。研究组在对照组常规取环的基础上采取米非司酮配伍利多卡因干预，自手术前3d开始，叮嘱患者空腹（至少2h）口服米非司酮，剂量为50mg/d，分两次服用，服药间隔为10-12h，连续服用3d。在取环操作前对患者术区仔细消毒，于宫颈3点和9点处穿刺，回抽未见患者出血后方可采取浓度为2%的利多卡因进行镇痛，剂量为3ml，等待2min，利多卡因见效后常规取环。

1.3观察指标

本次研究的观察指标为患者的手术反应以及取环效果。患者手术反应分为优、良、差三个等级，优为患者术中术后自觉坠胀，无疼痛感;良为患者术中术后自觉疼痛，程度不一，但能够耐受;差为患者术中术后自觉严重痛感，无法耐受，同时可见胃肠道反应以及出汗等。取环效果分为较好、一般以及差三个等级，较好为取环术中可按计划取出节育环，不需对患者额外进行扩宫操作;一般为取环术中可取出节育环，但需要对患者额外进行扩宫，使用钳夹、剪断等外科操作方可完成手术;差为额外对患者进行扩宫并采取钳夹、剪断等外科操作后不能取出节育环。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用百分数表示，采用X2检验。当P<0.05时，差异存在统计学意义，当P<0.01时，存在显著差异。

2.结果

2.1手术反应

对照组患者手术反应为优的有16例，占26.67%，良为31例，占51.67%，差为13例，占21.67%;研究组患者手术反应为优的有47例，占78.33%，良为13例，占21.67%，未见手术反应为差的患者。研究组在患者手术反应的比较上明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2取环效果

研究组在患者取环效果的比较上明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

妇女的绝经时问差异较大，但一般在50岁以后，伴随卵巢功能退化以及雌激素分泌的减少，其生殖系统包括阴道、子宫等开始出现萎缩，较年轻女性开始硬化，甚至出现宫颈口闭合。在这样的情况下，常规对绝经后妇女进行取环术具有较大的难度，很可能出现手术失败。米非司酮应用于子宫颈软化见效快，能够为患者补充较高水平的雌激素，促进生殖器官血液循环，进而起到软化和扩张宫颈口的作用。本次研究采取米非司酮对患者宫颈进行软化，在术前连续治疗3d，逐渐扩张患者宫颈口，并在术前采取利多卡因进行镇静麻醉，松弛患者子宫，减轻患者的痛苦，提升手术舒适度。结果显示，研究组在患者手术反应和取环效果的比较上明显优于对照组（P<0.05）。在绝经后取环术前采取米非司酮配伍利多卡因干预能够起到软化宫颈口的作用，改善手术取环效果，值得推广应用。