缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的效果评价

马曦梅

【摘要】目的：探讨应用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的效果。方法：对我院收治的产后出血60例患者作为研究资料，将患者随机分组，观察组、对照组各30例，单用缩宫素作为对照组，在其基础上应用米索前列醇作为观察组，观察组疗效相比对照组更加显著，P<0.05。观察组产后2h出血量为（49.2±7.5）mL，对照组产后2h出血量为（82.7±10.8）mL，P<0.05。两组均未发生严重不良反应。结论：缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血疗效确切，值得临床应用。

【关键词】缩宫素;米索前列醇;产后出血

产后出血是指胎儿娩出后2h出血量超过400ml，24h出血量超过500ml;为产科常见并发症，是导致产妇死亡的首要原因。引起产后出血最常见的因素为子宫收缩乏力，因此，在治疗上应以促进宫缩为主，缩宫素为治療产后宫缩乏力的常见药物，但该药物的个体差异较大，部分患者敏感度较低。米索前列醇则可以释放缩宫素，对敏感性较差患者同样显著，配合缩宫素共同达到止血效果。为探讨良好的治疗效果，本研究通过对我院收治的产后出血患者进行研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究产后出血患者60例，患者均为足月分娩，均符合产后出血的诊断标准，确诊为产后出血。患者及家属对本次研究知情。排除产道损伤患者、血液疾病患者。将患者随机分组，观察组年龄22～38岁，平均（28.3±3.1）岁;产次1～3次，平均（1.4±0.3）次;分娩方式：剖宫产19例，自然分娩11例;对照组年龄23～36岁，平均（27.8±3.3）岁;产次1～3次，平均（1.5±0.2）次;分娩方式：剖宫产18例，自然分娩12例;两组患者在一般资料差异微弱，对比性强。

1.2方法

对照组单用缩宫素治疗，给予缩宫素20U溶解于500ml，5%葡萄糖注射液中静脉滴注;观察组应用缩宫素联合米索前列醇治疗，采取米索前列醇400μg经肛门塞入到直肠。

1.3出血量计算方法

①容积法：胎儿娩出且羊水流尽后，在产妇臀下放置收集血液的器皿，导入有刻度的量杯中进行测量。②称重法：称量产褥垫、敷料等重量，在收集血液后重量减去未吸取时重量，为产后出血量。

1.4观察指标及疗效判定

观察两组治疗后2h出血量、治疗效果及不良反应。疗效判定根据治疗后患者出血量的变化情况进行判定，分为显效、有效和无效。显效：治疗30min后，患者出血量在50ml以下，生命体征稳定，子宫收缩加强;有效：治疗1h后，患者出血量在100ml以下，生命体征稳定，子宫收缩加强;无效：治疗90min后，患者出血量无明显减少，甚至有增加趋势，子宫收缩为改变;总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。

1.5统计学方法

应用SPSS23.0统计学软件，P<0.05代表统计学意义。

2.结果

2.1两组有效率对比

观察组有效率为93.33%，对照组有效率为76.67%，P<0.05。见下表。

2.2治疗后2h出血量对比

观察组产后2h出血量为（49.2±7.5）mL，对照组产后2h出血量为（82.7±10.8）mL，P<0.05。

2.3不良反应对比

观察组共出现2例不良反应，1例症状为发热、1例为寒颤，不良反应发生率为8%;对照组共出现3例不良反应，1例症状为发热、2例为咽干，不良反应发生率为12%;P>0.05，差异无统计学意义。

3.讨论

产后出血为产科常见并发症，同时是导致产妇死亡的重要原因之一，产后出血的发生因素较多，和子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍、胎盘等因素有密切关系，其中绝大部分产后出血是由产后收缩乏力所引起，其次为软产道裂伤。产后出血主要发生在产后2h内，多为第三产程导致。早期准确诊断、及时对出血情况评估是预防和治疗产后出血的关键，如测量出血量不准确，可能延误抢救时机，而在临床中产后出血多分为两种，一种为突发性出血，出血量大，易测量、评估，可得到早期诊断和及时治疗;另一种为持续性缓慢出血，不易被发现，因此，医护人员可监测产后阴道出血和宫缩进行判定，如分娩前宫缩乏力，而分娩后出血量过多即可进行诊断，但也应注意隐性出血和产道裂伤出血。促进子宫恢复收缩功能是治疗和预防产后出血的主要方法。

缩宫素为一种子宫收缩剂，在产科临床上非常多见并广泛应用。小剂量缩宫素有利于促进子宫有节律收缩，促进胎儿分娩;大剂量则可用于产后止血;但缩宫素对患者的个体差异性较大，对不同患者在起效时间、持续时间上有一定差异，部分患者使用后被肝脏、肠道等清除，使用后浓度低，难以达到效果。米索前列醇为人工合成促进子宫收缩的药物，该药物进入体内后生成米索前列醇酸，激发子宫肌层兴奋;米索前列醇不仅可促进子宫收缩，同时释放垂体缩宫素，对于缩宫素敏感性较差患者，该药物起到促进子宫收缩的效果。另外，米索前列醇可促进子宫平滑肌张力增加，增加子宫宫腔压力，达到促进宫缩、止血的效果。米索前列醇的用药方式主要以口服和直肠给药，作用持久，安全性高，和缩宫素联用互相补充，达到预防和治疗产后出血的目的。

本研究结果显示，观察组疗效相比对照组更加显著，P<0.05。观察组产后2h出血量为（49.2±7.5）mL，对照组产后2h出血量为（82.7±10.8）mL，P<0.05。体现出两药联用在治疗产后出血中效果更优，值得临床应用。