皮肤软组织扩张术对于烧伤整形患者疗效及并发症的影响

李锋 余精俊

【摘要】目的：研究皮肤软组织扩张术对于烧伤整形患者疗效及并发症的影响。方法：选取2017年02月～2019年02月期间本院收治烧伤整形患者87例作为观察对象，根据治疗方法差异分组，其中接受常规复合皮移植为对照组（n=41），行皮肤软组织扩张术治疗为观察组（n=46）。比较2组患者临床效率及并发症发生率。结果：观察组、对照组临床疗效分别为91.30%、73.17%，组间差异显著（P<0.05）。观察组、对照组术后并发症发生率分别为2.17%、17.07%，组间差异显著（P<0.05）。结论：皮肤软组织扩张术对于烧伤整形患者效果显著，且严重并發症出现，临床治疗安全性较高。

【关键词】烧伤整形;皮肤软组织扩张术;疗效;并发症

烧伤经治疗后大部分会出现较多烧伤后遗症，皮肤表面美观度不佳，这对患健康及个人形象带来较大的影响。因此，临床治疗除了需要扩张新增皮肤面积，促成相关软组织再生外，还需考虑治疗后皮肤的美感度，确保患者的身心健康。本次研究分析皮肤软组织扩张术对于烧伤整形患者疗效及并发症的影响。具体报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2017年02月～2019年02月期间本院收治烧伤整形患者87例作为观察对象，根据治疗方式差异分为对照组（n=41）和观察组（n=46）。其中对照组男20例、女21例;年龄18～55岁，平均（37.25±3.55）岁;烧伤部位：四肢14例、颈面部12例、胸前10例、手掌及足部5例。观察组男23例、女23例;年龄18～56岁，平均（37.54±3.52）岁;烧伤部位：四肢15例、颈面部10例、胸前10例、手掌及足部11例。2组患者年龄、性别、烧伤部位对比均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：该组实施复合皮移植术，术前消毒患处，处理创伤部位，将其完全暴露，将创面瘢痕切除后止血并反复冲洗，给予患者抗生素治疗;手术植皮过程中坚持无菌原则，真皮使用生理盐水冲刷，将之放置于创面，植入皮肤做好固定，最后选择抗生素纱布以及凡士林作为敷料包扎创面。

1.2.2观察组：该组患者接受皮肤软组织扩张术，均行二期手术治疗，术前根据患者烧伤部面积选择适宜尺寸组织扩张器，明确植入深度;术中切口选择正常皮肤和皮损的交界处，完成扩张期植入，并于另一处分离通道置人引流管;扩张期置入后是否存在渗液的情况，若无渗液等情况发生，选择分层缝合即可，做好常规包扎处理;待移植皮切口完全愈合后为患者进行复诊拆线;再次使用适量生理盐水进行处理，每隔4d注射一次，待到达一定注射量即可为患者开展二期手术治疗;若皮肤植入效果良好，将扩张器取出，实施二期修复治疗。

1.3观察指标

（1）疗效分析：经治疗后，患者局部皮瓣血液流畅度良好，且创面愈合程度佳，患部皮肤颜色和周围肤色无色差提示为治疗显效;若患者伤口愈合程度较好，血液运输状态较佳，皮肤颜色相差不明显表示治疗有效;若患者血液运输存在明显障碍，皮肤色泽差异较大表示治疗无效。（2）统计2组术后并发症情况。

1.4统计学方法

经SPSS 22.0软件分析，疗效、并发症发生率计数资料以百分比（%）表示，开展）c0检验以P<0.05为差异有统计意义。

2.结果

2.1疗效分析

观察组皮肤移植疗效为91.30%，明显高于对照组的73.17%，（P<0.05）。见表1。

2.2并发症发生率分析

观察组术后需再次扩张治疗患者1例，并发症发生率为2.17%;对照组则出现皮肤感染5例、皮瓣远端部分坏死2例，并发症发生率为17.07%，组间差异显著（x2=4.117，P=0.016）。

3.讨论

复合皮移植利用脱细胞异体真皮支架及自体刃厚皮片形成复合皮片，并将之移植至皮肤缺损表面做修复的一种整形手术。该术具有改善疤痕的作用，但因为移植后皮肤色泽、皮缘疤痕出现较多的问题，器颜色、弹性以及美观度还较为欠缺。皮肤软组织扩张术由组织扩张后提供的皮肤组织，去获取良好的色泽、质地及厚度等，与周边皮肤颜色差异几乎一致，与此同时，皮肤组织还能取得良好的血运，避免产生新得供皮去瘢痕，效果显著。还有研究表示，皮肤软组织扩张术治疗需将皮下埋人扩张囊，需要注入生理盐水，使得上层皮肤软组织保持一定的张力，刺激上皮细胞，从而促使有丝分裂，刺激皮肤毛细血管的生成，有利于创面愈合。本次研究结果显示观察组移植皮恢复效果明显优于对照组，且术后并发症较少，说明皮肤软组织扩张术具有良好的临床疗效。

综上所述，皮肤软组织扩张术对提升烧伤整形患者疗效及降低术后并发症具有十分重要的价值，其临床应用价值较高。