全髋关节置换术后疼痛管理

王月书

【摘要】目的：观察疼痛管理在全髋关节置换术患者中的应用价值及可行性。方法：将2017年5月至2018年5月期间收治的96例全髋关节置换术患者纳入研究，48例实施疼痛管理者为观察组，48例实施常规管者为对照组，比较两组患者护理管理前后焦虑抑郁情绪、疼痛评分改善情况，以及髋关节功能评分Harris的变化情况。结果：观察组患者护理管理后的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分及疼痛评分较比对照组明显更低，P<0.05;组间患者的Harris评分比较，观察组显著优于对照组，P<0.05。结论：疼痛管理对减轻全髋关节置换术患者疼痛，促进患者早日康复具有指导意义，值得予以临床推广。

【關键词】全髋关节置换术;疼痛管理;疼痛评分;髋关节功能

全髋关节置换术作为临床治疗多种髋关节疾病的解决方法，具有不可避免的创伤性，一旦护理不当极容易引起深静脉血栓、肺栓塞、感染等严重并发症，甚至影响治疗效果及预后。疼痛作为全髋关节置换术后的常见症状，严重影响了患者的身心健康。为此，我院特选取96例全髋关节置换术患者展开研究，旨在分析疼痛管理对临床治疗及患者预后的影响，现将研究内容整理后做如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共计96例全髋关节置换术患者，病例的选取时间为2017年5月至2018年5月。纳入标准：①符合全髋关节置换术手术指征;②知情且自愿签署同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤及严重脏器疾病;②合并免疫系统疾病;③术中大出血;④存在认知障碍、沟通障碍或精神疾病。根据患者人院号的单双将其予以分组。观察组中男性患者26例、女性患者22例，共计48例，年龄最低者25岁，最高者68岁，年龄均值为（42.14±5.35）岁。对照组中男性患者27例、女性患者21例，共计48例，年龄最低者24岁，最高者70岁，年龄均值为（43.25±5.43）岁。两组患者的基本资料差异经检验并不显著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

观察组患者实施全髋关节置换术治疗后，予以疼痛管理。①疼痛宣教。患者接受治疗前，护士需组织通俗易懂的语言向患者讲解有关全髋关节置换术的知识，讲解术后疼痛的原因及处理办法，增强患者的治疗信心，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，避免患者因不良心态放大术后疼痛反应。术后患者痛感明显时，可指导患者通过深呼吸缓解疼痛，并通过聊天等方式帮助患者转移和分散注意力。②疼痛护理。患者实施全髋关节置换术治疗后，护士需指导患者掌握正确的疼痛评估方法，根据患者的疼痛程度，可以通过留置镇痛泵减少术后出血量，预防血栓相关性并发症，以及口服、肌注或静脉泵入止痛药缓解患者疼痛。同时，护士需密切监测患者各项身体指标的变化情况，观察患者患侧肢体的血液循环情况，严格执行无菌操作，确保引流管通畅，一旦发现异常，需及时通知主治医生。③功能锻炼。自患者受伤人院开始，责任护士就应尽早鼓励和指导患者进行康复锻炼，协助患者对患肢进行被动和主动运动循序渐进的康复锻炼指导，适时增强运动强度，从而逐步改善患者的肢体血液循环，恢复患者的肢体功能，提高患者的日常生活能力。

对照组患者实施全髋关节置换术治疗后，根据医生医嘱，予以患者专科性的护理管理及护理措施。

1.3统计学处理

选用SPSS21.0数据分析软件对数据进行处理，予以t检验分析组间观察指标是否存统计学差异，当P<0.05时表示同一观察指标对比结果差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1组间患者焦虑抑郁情绪及疼痛评分比较

96例全髋关节置换术患者护理管理前的焦虑、抑郁情绪评分及疼痛评分经检验P>0.05，患者分组实施不同内容的护理管理后，观察组各项指标所得结果明显优于对照组，P<0.05，实验数据由表1可知。

2.2组间患者髋关节功能评分比较

两组患者实施护理管理前及术后4w的髋关节功能评分分别为观察组（41.25±5.35）分和（68.42±4.27）分，对照组（40.73±4.21）分和（52.15±4.36）分，护理管理前评分相互比较t=0.5292，P>0.05，护理管理后评分对比差异显著，t=18.4709，P<0.05。

3.讨论

有报道指出，疼痛管理作为以护士为主体的模式，通过对患者疼痛予以准确评估，对减轻患者疼痛，提高患者生活质量，加速患者康复具有重要的指导意义。这一观点在本次研究中得到了进一步的证实，结合研究内容，观察组实施疼痛管理后，全髋关节置换术患者的焦虑情绪评分、抑郁情绪评分及疼痛评分明显更低，表明疼痛管理可有效稳定患者心态，减轻患者痛苦，且患者护理管理后的髋关节功能恢复评分更高，表明疼痛管理对改善疾病指标，促进功能恢复具有显著效果。

综上所述，疼痛管理更加符合全髋关节置换术治疗的需要，可更好减轻患者疼痛，实现手术治疗目的，改善患者预后，具有临床推广和应用价值。