不同能级护士对合理用药监测系统（PASS）培训需求调研

杨 旭，于 水*，钟瑭盛

（1.吉林大学第一医院心血管疾病诊治中心，长春 130021；2.吉林大学第一医院护理部，长春 130021）

《全国护理事业发展规划（2016－2020年）》（国卫医发【2016】64号） 明确提出：以患者入院诊治需求为向导，以临床护士专业知识，实际临床能力胜任力为中心，建立院校教育，学业完成后学习和继续教育培训呼应以及衔接的临床专业人才培养体系，全方位提高医疗专业人才培养质量[1]。伴随医疗服务单位对医务人员管理“平水平层面”向“级别转换”的过度，临床医务人员接受继续教育的重点也转向以实际业务素养提升为基础的能级分层培训[2]。目前，少有专业机构以及医学领域内在研究护士不同能级护士对合理用药监测系统（PASS）应用需求的现状培训需求的相关性内容。如今护士对合理用药监测系统（PASS）应用继续教育方式已不能最好的去满足医务人员实际工作需求，需要继续探讨以及挖掘出一套更适合临床医务人员学习的方法。临床护士必须通过周期性查询合理用药监测系统（PASS）培训，分层次培训以及按科室不同护士功能角色进行模块培训学习等方法，熟练掌握合理用药监测系统（PASS）应用，提升自身临床专业用药技能，药理药性知识[3]。本案例甄选2017年5月全院在职护士的合理用药监测系统（PASS）应用需求调查，为不同级别护士制定继续教育学习方案，并为学习完成后期提供考量依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究采取便利抽样法，共纳入吉林省某三级甲等医院1105名临床护理人员作为研究对象。其中专科及以下学历425人，本科毕业并取得学士学位者为658人，研究生并取得硕士学位者22人；年龄23岁～48岁（31.23±4.45）岁；工作年限1年～10年788人，11年～20年190人，21年～30年108人，31年及以上19人；N0级别118人，N1级别223人，N2级别532人，N3级别196人，N4级别36人。纳入标准：1）全日制护理院校中专及以上学历护理专业毕业；2）获取国家护士执业资格证者。排除标准：1）分娩后产假≥3个月；2）休事假及病假≥3个月；3）不在院内，外派等人员≥3个月；4）离退休人员。

1.2 能级管理 根据临床护士年资以及转业水平能力不同阶段分级，分为N0，N1，N2，N3，N4级[4-11]，层级逐步提高。

1.3 调研工具 本案例采用调查问卷调查法。作者本人自行设计问卷，问卷由两部结构组成：第一结构是填写问卷者一般资料；第二部分是需求问卷，包括培训查询合理用药监测系统（PASS）内容，培训目标，培训形式3个方面，18项内容板块，每个板块有选项设置，不同选项进行勾选。

1.4 调查方法 向被调研者发放问卷，并且详细说明填写问卷及问卷的目的及意义，确定被调研者明了调研目的以及意义，征询知情同意，当场填写，当场回收问。调研800份问卷，回收问卷800份，保证全部为有效调研问卷。

1.5 统计学方法 问卷内容数据需经过三方核对稽查，制作调研专用统计表，并录入数据。采用社会科学统计软件包（SolutionsStatistical Package for the Social Sciences）17.0软件进行数据分析。

2 结果

2.1 不同能级护士的培训项目需求比较 见表1。

表1 不同能级护士的培训项目需求比较 例

3 讨论

3.1 级别不同的临床护士对继续教育的需求有所不同 本案例中经调研提示，级别不同的临床护士对查询合理用药监测系统（PASS）培训内容需求不同，对模块分类，查阅药物专论，查阅全文检索，查阅文号编码，查阅药品说明书，查阅适应症及禁忌症，查阅药品成分及厂家的药理知识获取区别（P＞0.05），护士人员分层级别低者，需求最高。初级人员则要培训扎实的理论考核和较高的职业素养，明确临床用药安全核心要求。N4级别护士书写论文水平以及临床经验丰富，该级别护士临床实践技能已经达到高度，注重自身科研能力的提升[12]。通过实行此次调研问卷，能够切实了解护士对临床合理用药查询的需求，针对不能级别的个性培训，能够保证各个层级不同学习继续教育的需求[13]。本案例调研说明，布置合理培训时间及内容，能够帮助提升临床医务人员的职业素养，完成学校专业教育与临床实际工作的有效过度，合理继续教育并保证临床用药及危重症患者及老年病患者临床用药安全[14-15]。

3.2 培训应注意形式的多样化 以临床思维为导向制定具体的培训机制[16]，护士能级越低对于定期操作培训，药品个案查询结果表明，新药特药查询集中培训等需求越多[17]。理论与实际操作技能各自知识点掌握程度不同。特别是近几年来，危重症科室及血液滤过持续肾脏替代疗法等用药的新进展非常迅速。不但存在新药特药的药理药性新知识学习困难，还有药物配伍禁忌的掌握也十分重要，这就说明，对临床护士层级所对应的能力及能够掌握新药特药的要求非常高[18]。另外，N3层级及以上层级护士更愿意接受沟通等会议培训形式来学习获取此领域知识内容。

4 展望

为更好的顺应时代的飞速发展，顺利的开展医疗体系中临床护理人员查询合理用药监测系统（PASS）培训方式方法，探索一种“以用药需求为导向”，“以能级需求为核心”的各能级培训模式势在必行[19]。 在未来的临床护理人员查询合理用药监测系统（PASS）培训方式方法培训学习中，更能做到了解各能级护士临床工作需求，实行多元化培训策略，努力提升各科室临床一线的护理人员，特别是老年病科，儿科及危重症科，血液透析中心及连续性肾脏替代疗法的科室医护人员对药物安全使用的掌握[20]。加强临床护士查询合理用药监测系统（PASS）能力，提升护士护理安全及用药安全审核与把关能力，为临床患者用药安全保驾护航。