缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效评价

杨红梅

257000东营胜利胜东医院，山东东营

随着生活方式、饮食习惯的改变，高血压、糖尿病、代谢综合征等慢性疾病的发病率逐年升高。原发高血压合并糖尿病是老年人的常见疾病，随着老龄化进程的不断加快，其发病率不断上升，严重威胁着老年人的身心健康及生活质量[1]。为探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床效果，现对老年原发高血压合并糖尿病患者80例进行分组治疗，报告如下。

资料与方法

2018年2-11月在老年原发高血压合并糖尿病患者80例，均符合《中国高血压防治指南》、WHO关于高血压、糖尿病的诊断标准，语言表达正常、神志清晰，自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除精神疾病、认知功能障碍、心肝肾严重疾病、恶性肿瘤患者。按照治疗方法的不同分为两组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄38～55岁，平均(44.08±2.31)岁。研究组男24例，女16例；年龄36～52岁，平均(44.13±2.24)岁。

方法：①对照组采取单一用药，口服缬沙坦，80 mg/次，1次/d，连续用药3个月。②研究组采取联合用药(缬沙坦+氨氯地平)，缬沙坦的用药、用法、用量同对照组；口服氨氯地平，5 mg/次，1次/d；连续用药3个月。

观察指标：分别于治疗前、治疗后对患者的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平进行测量。

表1 治疗前后两组各项指标变化情况比较(±s)

表1 治疗前后两组各项指标变化情况比较(±s)

指标 研究组(n=40) 对照组(n=40)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后DBP(mmHg) 95.25±8.54 81.64±5.64 94.36±8.78 89.34±7.51 SBP(mmHg) 148.54±15.52 126.24±12.53 148.42±16.61 137.94±13.25 FBG(mmol/L) 11.56±1.14 6.82±1.23 11.44±1.25 7.88±1.95 2 hPG(mmol/L) 19.85±3.12 8.42±1.28 19.44±2.34 10.54±1.58 HbA 1c(%) 10.42±1.54 6.41±0.23 10.25±1.46 7.52±0.36 TC(mmol/L) 5.32±1.28 4.11±0.25 5.43±1.34 5.25±0.57 TG(mmol/L) 2.35±0.65 2.02±0.52 2.33±0.74 2.21±0.62 HDL-C(mmol/L) 1.24±0.36 1.05±0.14 1.23±0.34 1.19±0.22 LDL-C(mmol/L) 3.88±0.62 2.64±0.54 3.79±0.58 3.26±0.45

统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前各指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，研究组DBP、SBP、FBG、2 hPG、HbA1c及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

高血压是以血压升高为主要表现，可伴有心、脑、肾等器官损害的综合征，90%以上的为原发高血压，是心血管疾病的高危因素[2]。糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或(和)胰岛素生物作用受损而导致的代谢性疾病，根据症状的不同，可以将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病，前者的主要症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦；后者的主要症状为肥胖、疲乏无力[3]。2型糖尿病约占糖尿病患者的90%以上。高血压、糖尿病均是老年人较为常见的慢性疾病。有效控制血压水平、血糖水平，预防并发症的出现，是临床治疗原发高血压合并糖尿病的关键所在。但有研究指出，老年原发高血压合并糖尿病患者单一用药的疗效不佳[4]。基于此，加强对联合用药效果及安全性的研究，有着重要的意义。

缬沙坦为特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血管紧张素Ⅱ是一种强力缩血管物质，具有直接的升压效应。缬沙坦可选择性地阻断AngⅡ与ATI受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。氨氯地平为钙离子拮抗剂，可抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌。心肌和血管平滑肌的收缩过程依赖于细胞外钙离子通过离子通道进入细胞内来完成[5]。同时，氨氯地平还可以扩张外周动脉血管，直接作用于血管平滑肌，从而降低外周血管阻力和血压。缬沙坦联合氨氯地平治疗原发高血压合并糖尿病，可在降低血压的基础上，控制血糖水平。但也有研究指出，联合用药的不良反应较多[6]，究其原因在于，老年人的肝肾生理功能衰退，药物代谢、排出减慢，因此容易出现不良反应。因此，老年原发高血压合并糖尿病患者的临床治疗过程中，应根据患者的具体病情、耐受程度等，合理选择治疗方案。

综上，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病，疗效确切，值得推广。