益气固表、补肾养阴治疗2型糖尿病多汗症80例疗效观察

丁立英 刀艳萍

(开远市人民医院 云南 开远 661600)

随着糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病多汗症在临床非常多见，发病率在 60% 左右[1]。糖尿病多汗症是糖尿病并发植物神经功能紊乱所致,临床表现有全身多汗,活动进食汗出或上半身汗出,下肢汗少等,西医无特效疗法[2]。该病属于中医“消渴”、“汗证”范畴。近年来有相关研究实践结果表示，在2型糖尿病多汗症治疗期间应用益气固表、补肾养阴的方法具有理想的临床治疗效果,现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中所选用的临床资料为本院门诊以及住院患者160例，患者临床资料选取时间为2015年1月～2015年12月,采用随机数字表的分组原则将其分为例数相等的两组。其中治疗组患者男女比例为42：38例；患者年龄区间为33～72岁,平均年龄为44.5岁；评估患者病程均为6月～20年,平均6.8年。对照组男36,女44例；年龄36～80岁,平均48.6岁；患者病程在9月～18年期间,平均病程为8.5年。评估160例患者年龄、性别以及病程等临床资料P＞0.05,具有可比性。

1.2 诊断标准①本次研究试验前按照于1997年由WHO 所制定的诊断标准进行对比评估[3]所有患者均确诊为2型糖尿病； ②患者合并存在多汗症状,对患者实施西药治疗，患者将血糖指标控制在理想范围(空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后2h 血糖≤10.0 mmol/L, HbA1c ≤7.0% )； ③排除由于肺结核、甲状腺功能亢进症以及低血糖、更年期综合征等疾病影响所产生的多汗症状[4]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 益气固表、补肾养阴为治法。基本方组成：黄芪30g,白术10g,防风10g,山茱萸20g，丹皮6g，生地黄20g，茯苓15g，山药15g，麦冬10g,五味子15g,白芍10g,糯稻根15g，浮小麦30g。每日1剂,水煎服，早晚各一次。

1.3.2 对照组 甲钴胺片（海南斯达制药有限公司）500μg/次, 口服，3 次/ 天； 维生素B1 片（天津力生制药股份有限公司）20mg/ 次，口服， 3 次/ 天； 谷维素（北京中新制药厂）每次用药剂量为口服30 mg/ 次, 每天服用3 次。治疗时间2 周为1 个疗程,患者共治疗6 周。

1.4 疗效判定标准[5]显效:采取治疗措施以后患者汗止,表示为其临床症状均完全消失；汗出减少,以及患者其他临床症状改善明显为有效；无效则为患者出汗及其他症状和治疗前相比较无变化。

2.结果（见表1）

表1 对比两组患者疗效 例(% )

3.病例

某女，64岁。患糖尿病12年，背部恶寒、多汗半年余，上身汗出，下身无汗，易于感冒，背部时有刺痛，体倦乏力，失眠健忘，纳可，二便调，舌质红，苔薄白，脉沉细。查空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖9.1mmol/L。中医辨证为气阴两虚，营卫失和。益气固表、补肾养阴在黄芪30g,白术10g,防风10g,山茱萸20g，丹皮6g，生地黄20g，茯苓15g，山药15g，麦冬10g,五味子15g,白芍10g,糯稻根15g，浮小麦30g用水煎煮，每日1剂，分早晚2次口服用药。患者服5剂后其相关症状明显缓解，口服用药10剂后则症状完全消失，同时对患者实施随访1年，期间未复发现象。

4.讨论

糖尿病多汗症是一种由于血糖指标长期处于高状态，且存在较大血糖波动的疾病类型,导致患者自身存在调节体温的自主神经受累现象,导致患者出现汗腺分泌功能异常现象所致的疾病类型[4]。《证治准绳·自汗》中说：“或肺气微弱，不能宣行荣卫而津脱者”，治则以益气固表，是汗症不可少的治疗方案。因此临床治疗着重益气固表、补肾养阴以玉屏风散合六味地黄丸为基础方。在此次研究中药方中所含有的白术、茯苓、山药具有健脾、补气的效果，气旺表实则津液不外泄；应用的山茱萸以及生地黄有利于补肾养阴；对治疗佐防风走表具有积极影响；汗出过多会导致患者心阴亏耗,白芍在治疗敛阴和营时具有积极影响，麦冬、五味子合主药在治疗期间具有养心阴、敛汗固表的效果；而且汗出过多会导致阴液更伤，如果患者出现阴易亏，阴虚则生内热，热迫汗出，有利于促使症状更缠绵难愈，丹皮泻热、存阴；浮小麦、糯稻根固涩收敛止汗；诸药合用，增强益气固表、补肾养阴，治疗糖尿病多汗症效果确切。