围绝经期妇女子宫全切术后健康宣教随访效果

夏际连

（浙江大学医学院附属妇产科医院 浙江 杭州 310000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月至2018年12月在我院行子宫全切术治疗的76例围绝经期患者作为研究对象。应用抽签法将研究对象随机分为研究组和对照组。研究组患者年龄43～55岁，平均（49.2±4.0）岁。对照组患者年龄44～52岁，平均（48.8±4.1）岁。对两组患者的一般资料进行统计学处理，结果显示均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

于对照组患者出院当日对患者实施出院指导，具体为口头讲解出院后需要注意事项，为患者发放健康宣教手册，嘱咐患者按时来院复查。

1.2.2 研究组

对研究组实施出院指导，出院1周后开始对本组患者实施健康宣教随访，实施过程为：护理人员每周进行1次电话随访，2周进行1次家访，了解患者的心理状态和健康状况，针对患者存在的问题给予针对性指导，具体健康宣教内容包括：（1）家访时，与患者沟通，评估患者心理状态，明确患者产生不良情绪的原因，给予针对性心理疏导。如患者对子宫缺失的负面作用产生错误认知，认为子宫会导致生活质量显著下降，心情抑郁。针对存在该种问题的患者，护理人员配合其文化程度，向其讲解子宫及手术的相关知识，纠正患者的错误认知。并告知患者积极接受康复治疗，生活质量能够得到较大程度的恢复，多给予患者鼓励和支持，帮助患者树立康复信心。（2）对患者实施性生活健康宣教，嘱咐患者术后3个月内禁止性生活。术后恢复良好，第一次性生活时，不要过度在意自己子宫缺失，保持放松状态，为提高性生活质量，可使用润滑剂等辅助。同时嘱咐患者注意隐私部位卫生，穿舒适透气的内衣，并勤换内衣，预防免疫力低下导致的阴道炎。（3）做好患者配偶的思想指导，配合他们的文化程度，介绍围绝经期妇女的心理特征及子宫缺失的负面作用，引导他们多体谅和关怀患者。

1.3 观察指标

比较两组出院当日、出院后1个月、3个月的心理状态和整体健康状况。

心理状态应用HAMA 和HAMD 评价，HAMA 中共包括14个条目，评分范围0～56 分，评分＜7 分为无焦虑，HAMD 中共包括17 个条目，评分范围0～54分，评分＜7分为无抑郁。

整体健康状况应用SF-36量表评价，共包括36个条目，划分为躯体健康、精神健康等8个评价维度，总分100分，评分＞90分时健康状况为优。

1.4 统计学方法

统计学软件版本SPSS22.0，计数资料差异检验采用x2，计量资料差异检验采用t，P＜0.05为差异显著性检验水准。

2.结果

2.1 出院当日、出院后1个月、3个月的心理状态比较

两组出院当日、出院后1个月、3个月的HAMA 评分、HAMD 评分见表1。

表1 2组出院当日、出院后1个月、3个月的心理状态比较（士s；n=38）

表1 2组出院当日、出院后1个月、3个月的心理状态比较（士s；n=38）

HAMA评分 HAMD评分出院当日 出院后1个月 出院后3个月 出院当日 出院后1个月 出院后3个月研究组16.9±2.8 15.2±2.5 13.8±1.9 15.8±3.3 13.9±3.1 10.0±2.3对照组16.6±3.0 18.2±2.8 16.9±2.2 15.9±3.7 16.2±3.5 14.1±2.5组别

2.2 出院当日、出院后1个月、3个月的整体健康状况

两组出院当日、出院后1个月、3个月的SF-36评分见表2。

表2 2组出院当日、出院后1个月、3个月的整体健康状况（士s；n=38）

表2 2组出院当日、出院后1个月、3个月的整体健康状况（士s；n=38）

组别 出院当日 出院后1个月 出院后3个月研究组 52.2±4.8 60.5±4.9 64.6±4.2对照组 51.9±4.5 55.2±5.3 58.9±4.5

3.讨论

子宫为组成女性生殖系统的重要器官，生理机能为产生月经和孕育胎儿。虽然该器官不是人体的生命支持器官，但缺失后会导致女性特征减弱，生殖系统功能异常，较易引发其他健康问题和心理健康问题。因此，近年来我国医疗领域高度重视行子宫全切术患者的术后护理。我院结合实践经验为行子宫全切术的围绝经期妇女制定了健康宣教随访方案，本研究评价该方案的应用效果发现，研究组患者出院后1个月、3个月的心理状态和整体健康状况均优于对照组患者。由此得出，对行子宫全切术的围绝经期妇女实施健康宣教随访，能够有效减轻子宫缺失对患者心理状态和生活质量的影响。分析研究组能够获得较满意健康宣教随访效果的原因可能为：本研究根据患者的心理特点和疾病特点对患者实施健康宣教随访，与出院指导比较，针对性更强，能够满足患者疾病不同康复时期对健康行为指导和心理状态疏导的需求，继而有利于增强患者自我保健意识，促进患者更快走出疾病阴影。

综上所述，本研究得出对行子宫全切术的围绝经期妇女实施术后健康宣教随访，能够有效改善患者心理状态和整体健康状况，同时也表明本研究应用的健康宣教随访模式效果良好，具有推广应用价值。