垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效观察

程玉芳

（湖北省襄阳市谷城县人民医院 湖北 襄阳 441700）

胎盘早剥指的是妊娠20周到分娩阶段出现胎盘子宫壁剥离的情况，该并发症属于妊娠期女性中常见且严重的情况，同时也是引起产后大出血的根本原因[1]。对胎盘早剥产后大出血，常规是予以患者使用卡前列素氨丁三醇治疗，然而单一用药治疗的效果并不佳。近年来，本院采取垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇的治疗方法，取得了满意的疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取84例胎盘早剥产后大出血患者为研究对象，研究对象为2018年1月至2019年2月收治住院接受治疗的患者。纳入标准：（1）所有患者均符合《妇产科学》[2]中的相关诊断标准。（2）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍的患者。（2）合并血液系统及免疫系统疾病的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：实验组42例，年龄最小者21岁，年龄最大者37岁，平均年龄（27.2±2.1）岁；孕周24 ～34周，平均孕周（29.2±1.4）周。对照组42例，年龄23 ～37 岁，平均年龄（27.4±2.2）岁；孕周22 ～33 岁，平均孕周（28.8±1.5）周。一般资料上对比两组无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组为患者单用卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字号H20094183，规格1ml：250μg）治疗，主要是采取肌注用药的方式，250μg/次，1次/d。如果在用药后对患者的出血情况改善不佳可在用药15min 后再次为患者肌注卡前列素氨丁三醇，剂量为250μg。

实验组在对照组的用药基础上，加用垂体后叶素注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字号H3102259，规格2ml：6单位）治疗，予以肌层注射的用药方式，6U/次。

两组患者均持续治疗2周。

1.3 观察指标

对两组患者出血总量与平均止血时间进行统计。（2）统计两组患者子宫切除、新生儿窒息等不良事件的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别使用t、x2检验，以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标

实验组临床指标均较对照组更优（P ＜0.05），详见表1。

表1 两组患者出血总量、止血时间比较（士s）

表1 两组患者出血总量、止血时间比较（士s）

组别 n 出血总量（ml） 平均止血时间（min）实验组 42 217.15±18.86 17.75±2.64对照组 42 362.27±25.56 27.71±3.62 t-29.608 14.407 P-0.000 0.000

2.2 产后不良事件

实验组患者中1 例出现子宫切除、2 例新生儿窒息，总发生率为7.14%。对照组出现3例子宫切除、4例新生儿窒息及4例产后输血，总发生率为26.19%。组间对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

胎盘早剥事故妊娠期间常见的并发症，该并发症极易引起产后大出血情况，胎盘早剥与产后大出血同时存在，会对母婴预后产生不良影响，因此临床中需采取及时及有效的治疗。

对胎盘早剥合并产后大出血的患者，常规是给予患者使用卡前列素氨丁三醇的治疗方法，该药物属于一种前列腺素衍生物，该药物可有效的促进子宫收缩，改善血小板活性及提升血管内皮功能，缓解患者的症状，然而单一用药的效果并不佳[3]。为了进一步的提高药效，临床中提倡联合用药的方法，在联合用药的选择上，主要是使用垂体后叶素。垂体后叶素包含加压素与缩宫素这两种有效成分，这使得该药物具备收缩子宫血管的作用，如此达到显著止血的效果，且其中的缩宫素也可同子宫平滑肌结合，这在促进子宫收缩的同时可增强子宫收缩强度、收缩频率，进一步的提高止血效果，使出血量减少及止血时间缩短。本次研究结果显示，在出血总量上实验组明显较对照组少，平均止血时间较对照组短，该结果表明联合用药的方式的效果显著。此外在产后不良事件发生情况上，实验组也明显低于对照组，该结果也表明联合用药治疗方法的安全性高。

综上所述，对胎盘早剥产后大出血的患者，临床中采取垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇的治疗方法，可有效减少患者出血量，降低止血时间及不良事件发生率，值得推广。