重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效分析

胡 鲲 程 刚 甘龙飞 刘国庆 陆耀宇 张 强 覃家永

（贵州省黔南州中医医院骨伤一科 贵州 都匀 558000）

锁骨骨折是临床常见损伤，给患者的生活带来了极大的不变，如果不及时治疗还可能留下残疾。本文为研究重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效，现选取了我院2018年1月至2018年12月期间收治的锁骨骨折患者40例，随机分成两组进行临床对照研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2018年12月期间收治的锁骨骨折患者40例，排除了伴有精神系统疾病、全身器官功能损伤、恶性肿瘤者及妊娠期或哺乳期妇女。将患者随机分成两组：观察组（20例）中男性有12例（60.0%）、女性有8例（40.0%）；年龄在18～53岁之间，平均年龄（29.5±5.2）岁；包括11例左肩锁骨骨折（55.0%）、9例（45.0%）右肩锁骨骨折；致伤原因包括重物砸伤4例（20.0%）、交通事故伤13例（65.0%）、高空跌落伤3例（15.0%）。对照组（20例）中男性有13例（65.0%）、女性有7例（35.0%）；年龄在19～55岁之间，平均年龄（30.8±4.7）岁；包括12 例左肩锁骨骨折（60.0%）、8 例（40.0%）右肩锁骨骨折；致伤原因包括重物砸伤5例（25.0%）、交通事故伤13例（65.0%）、高空跌落伤2例（10.0%）。两组的一般资料比较均无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。本研究经过了我院伦理委员会批准及患者和家属的同意。

1.2 方法

1.2.1 观察组

对观察组行克氏针髓内固定术治疗：令患者取仰卧位，先行颈丛阻滞麻醉或全麻，并将头部转向健侧，稍垫高肩部；然后沿锁骨边缘于骨折端中线位置做一8cm 左右的切口，逐层切开皮下筋膜，剥离鼓膜，充分显露出骨折断端，清除术野内软组织及血肿，避免损伤锁骨下血管和神经等部位；复位骨折后，根据实际情况合理选择重建钢板5～8孔，塑形后以适宜的螺钉将之置于锁骨上，并固定于骨折两端；以拉力螺钉固定较大粉碎性骨块，并保持骨折线与螺钉相互垂直；对于较小粉碎性骨块可以可吸收线捆扎，需注意保护好周围组织；最后在X 线下检查固定稳定情况。

1.2.2 对照组

对对照组行重建钢板内固定治疗：令患者取仰卧位，行全麻，并将头部转向健侧，稍垫高肩部；然后沿锁骨边缘于骨折端中线位置做一5cm 左右的切口，逐层切开皮下筋膜，剥离鼓膜，充分显露出骨折断端，清除术野内软组织及血肿；合理选择型号合适的髓腔克氏针，于远端髓腔将克氏针穿入；复位骨折后，再次于近端髓腔穿入克氏针；最后以可吸收线拼接捆扎及固定。

1.3 观察指标

观察比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及术后并发症情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0统计学软件行分析统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并行t 检验，计数资料用[n（%）]表示，并行卡方检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术时间

观察组的手术时间为（63.77±5.21）min，对照组的手术时间为（71.35±2.72）min，与对照组相比，观察组的手术时间明显更短（P ＜0.05）。

2.2 术中出血量

观察组的术中出血量为（60.07±5.35）ml，对照组的术中出血量为（73.25±5.34）ml，与对照组相比，观察组的术中出血量明显更少（P ＜0.05）。

2.3 骨折愈合情况

观察组的骨折愈合率为95.0%（19/20），对照组的骨折愈合率为80.0%（16/20），与对照组相比，观察组的骨折愈合率明显更高（P ＜0.05）。

2.4 术后并发症情况

与对照组相比，观察组的术后并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组的术后并发症情况对比表

3.讨论

锁骨骨折的治疗并不容易，由于人体的锁骨部位比较特殊，所以比较难以采用传统手法或者石膏外固定手法进行复位，而且一旦复位不当，即可能引起骨折愈合畸形。另外，在骨折治疗中常用的克氏针固定法，也往往不能有效控制旋转，且容易发生骨折块分离、松动及滑脱等问题。为此，我们考虑采用重建钢板内固定治疗。

重建钢板内固定治疗的优点在于其能在短PQ 轴和RS 轴上弯曲，也能够在XY 轴上扭转，所以在手术过程中弯曲和塑形比较方便，能够避免骨折分离或旋转等问题的发生，最重要的是骨折复位效果较好。再者，采用重建钢板内固定治疗还能够方便患者早期进行功能训练，从而促进其关节活动功能愈合。

本文通过对同期收治的两组锁骨骨折患者进行临床对照研究，根据研究结果，可得出结论：采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效显著，值得推广。