舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床疗效探讨

罗慧玲 韩红梅 刘晓丽 张容轩

（兰州市第二人民医院呼吸内科 甘肃 兰州 730046）

支气管哮喘是呼吸内科多发病，随着环境污染情况的加重，此类疾病呈逐年递增趋势。临床调查统计得知，支气管哮喘的发病与气道炎症细胞有关，使得气道反应性增加，导致哮喘反反复复，根治困难。患者常见的临床症状为喘息、胸闷、气促及咳嗽，临床上常使用肾上腺皮质激素以及β2受体激动剂治疗，然后配合抗生素治疗[1]。随着临床研究的不断深入，发现白三烯受体拮抗剂能有效缓解气道炎症情况，帮助患者改善临床症状，取得良好的控制效果，孟鲁司特钠即为其中一种强效的拮抗剂，在临床的使用范围广泛，其治疗效果受到临床医生及患者的一致好评[2]。舒利迭也是临床用来治疗哮喘及慢性肺部疾病的混合剂。本文旨在对舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床疗效、临床症状改善结果及肺功能改善情况进行探讨，以120例支气管哮喘的患者，整理具体的报告如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取为120例支气管哮喘的患者，按照电脑排列顺序将患者平均分为两组，其中60例单纯采用舒利迭治疗的患者纳入对照组，另外60例在舒利迭治疗基础上联合使用孟鲁司特钠进行治疗的患者纳入观察组。对照组中男患者35例，女患25例，患者年龄22.58～68.54岁，平均年龄（45.68±3.48）岁，平均病程（5.12±1.23）年；观察组男患者38例，女患者22例，患者年龄23.89～70.45岁，平均年龄（47.12±4.10）岁，平均病程（5.23±1.16）年。患者一般资料比较无差异（P ＞0.05），组间可进行公平对比。所有患者均签署知情同意书，研究经过伦理委员会批准实施。

1.2 治疗方法

两组患者均采用吸氧、抗炎、镇静及纠正体内酸碱平衡的常规治疗。

对照组采用舒利迭治疗，患者将肺部空气排尽后，口中吸入舒利迭（英国 Glaxo Wellcome UK Limited，H20090241，规格：50ug/250ug），每次50 ug，每日2次。

观察组在舒利迭治疗基础上联合使用孟鲁司特钠进行治疗，舒利迭的用法用量与对照组一致，同时，口服10mg 孟鲁司特钠（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330，规格：5mg），每日一次，一周为一个疗程，两组患者均治疗5个疗程。

1.3 观察指标

①临床治疗有效率。包括：无效、好转、有效、显著四个等级。无效：患者临床症状无明显变化，甚至疾病进一步恶化，发作时间增加且间距缩短；好转：患者临床症状有所好转，发作时间也有所减少；有效：患者临床症状改善显著，发病后无须药物治疗可自行缓解；显著：患者临床症状消失，不影响夜间睡眠，且发作次数明显减少。治疗有效率=（好转+显著+痊愈）/总人数②临床症状改善结果，包括喘息、胸闷、气促及咳嗽等症状见效的时间。③肺功能指标采用肺功能检测仪测定，为FVC 和FEV1水平。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t 检验，当P ＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果结果比较

相互比较后可知，观察组患者治疗的有效率为96.7%，明显高于对照组83.3%，观察组显著高于对照组（P ＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果结果比较

2.2 两组患者临床症状改善结果比较

相互比较后得知，观察组患者喘息、胸闷、气促及咳嗽等症状见效的时间明显短于对照组（P ＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床症状改善结果比较（d）

2.3 两组患者肺功能指标结果比较

治疗前，两组患者FVC 及FEV1指标无明显变化（p ＞0.05）；治疗后，两组患者FVC 及FEV1指标明显上升，但观察组上升幅度明显大于对照组（P ＜0.05），详见表3。

表3 两组患者肺功能指标结果比较

3.讨论

支气管哮喘作为临床上常见的慢性呼吸道疾病，其临床症状具有反复性，难以断根，常见的临床症状为喘息、胸闷、气促及咳嗽等等，主要在夜间及清晨发作，影响患者正常生活及作息。如不及时采取治疗手段，患者疾病会进一步加重，甚至对呼吸道及肺部产生严重影响。临床上常用的治疗方式为消炎及抗感染，能起到较好的止咳平喘功效。

舒利迭是由沙美特罗和丙酸氟替卡松两种药剂联合制成，沙美特罗为长效β2抑制剂，吸入口中之后能直接作用于平滑肌，起到舒张血管的作用，延长药效，抑制气道高反应性，能有效缓解临床症状。丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，能抑制炎性细胞，缓解患者炎症反应，改善患者肺功能。近几年关于哮喘病的防治指南中，对白三烯受体拮抗剂治疗哮喘的情况进行综合报道后得知，其能在呼吸道炎症及哮喘疾病中发挥重要作用，起到良好的治疗效果。而孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，能有效阻断白三烯，抑制其导致血管通透性增加，预防嗜酸性细胞浸润情况，起到良好的扩张平滑肌、降低气道高反应性情况，缓解支气管痉挛情况发生。而临床研究显示，将孟鲁司特钠与糖皮质激素合用，能起到协同作用，抑制炎症因子，对何种刺激源导致的炎症反应进行有效控制。本次研究中，观察组采用舒利迭联合孟鲁司特钠治疗后，患者的治疗效果显著，患者喘息、胸闷、气促及咳嗽等症状见效的时间明显减短，患者肺功能指标得以显著改善，说明两种药物联合治疗效果比单用舒利迭治疗更为显著，可作为临床治疗支气管哮喘的首选方案。

综上可知，针对支气管哮喘患者，采用舒利迭联合孟鲁司特钠治疗效果十分显著，与单纯采用舒利迭治疗比较，患者临床治疗有效率得以提升，临床症状改善显著，患者肺功能指标得以明显改善，极具临床推广价值。