茵陈蒿汤联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的有效性分析

徐 弋

（甘孜藏族自治州人民医院 四川 甘孜 626001）

急性重症胰腺炎[1]是一种临床常见的消化系统腹症，其发病原因是由于各种因素导致的胰腺分泌的胰腺消化酶自行消化胰腺及其周边组织引起的，其发病时间短，病情发展快，死亡率极高。常见症状有恶心呕吐，腹胀腹痛，发热等。若不及时治疗的话，甚至可以引起疾病的各种并发症，严重危及患者的生命。临床上通常采用乌司他丁抑制生长类药物进行治疗，减少并发症，减轻患者的病痛。现在临床上对于中西医结合治疗急性重症胰腺炎也颇为关注[2]。

因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨茵陈蒿汤联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月至2018年6月来本院就诊胰腺炎患者86例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组43例，男27例，女16例，年龄（25～70）岁，平均（46.19±5.72）岁。观察组43例，男23例，女20例，年龄（28～65）岁，平均（45.21±4.98）岁。两组性别，年龄比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）均符合急性重症胰腺炎诊断标准；（2）患者均能遵医按时、按量用药。

排除标准：（1）有精神类疾病者；（2）有糖尿病，冠心病，癌症患者；（3）有自身免疫系统疾病者

1.3 方法

对照组：入院后给予患者禁食，抗生素，静脉注射营养，止痛类药物等常规操作。观察组：在对照组基础上使用茵陈蒿汤联合乌司他丁治疗。茵陈蒿汤方药由：茵陈18g，栀子12g，大黄6g。用1斗2升的水先煮茵陈，取汁6升（一半），再把另外2味药放到这6升药汁里煮取汁3升，分3次服用，一次1升。乌司他丁每次（国药准字：H19990132 规格：2.5万单位 广东天普生化医药股份有限公司）100ml,溶于500ml5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每次静滴1 ～2小时，每日1 ～3次，以后随症状消退而减量。经过1周治疗后对患者治疗效果进行评估。

1.4 观察指标

（1）观察两组治疗后效果。包括治愈：临床症状消失，检查显示恢复正常；显效：临床症状明显改善，检查显示恢复较好；有效：临床症状有所改善，检查显示有所恢复；无效：临床症状无变化，检查显示没有恢复[3]。（2）观察两组治疗后胃肠道各项指标，包括症状缓解时间，恢复排便、排气时间。

1.5 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t 检验，采用表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗后效果比较

两组患者经过1周治疗后，观察组治疗总有效率为98.52%，对照组治疗总有效率为85.07%。观察组治疗效果明显好于对照组，两组治疗效果比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗后胃肠道各项指标比较

两组治疗后观察组胃肠道各项指标的恢复明显优于对照组，两组胃肠道各项指标差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后胃肠道各项指标比较（士s）

表2 两组治疗后胃肠道各项指标比较（士s）

组别 例数 症状缓解时间d 恢复排便时间h 恢复排气时间h观察组 43 3.89±1.98 16.45±2.03 13.12±2.54对照组 43 7.34±3.85 48.01±9.98 40.12±9.87 t/4.521 5.358 6.012 P/0.012 0.021 0.017

3.讨论

急性重症胰腺炎是临床上常见的一种急性腹症、，多发与饮食不规律者，有高脂血症者，有胆部疾病者或者过量饮酒者，其发病迅速，无病前征兆。胰腺炎容易引起消化系统和呼吸系统等相关系统的衰竭，严重的还会出现休克危及生命。临床研究表明，通常采用乌司他丁抑制生长类药物进行治疗，应用最为广泛，乌司他丁可以有效的改善患者的肠胃功能和微循环，它可以抑制胰腺酶的分泌，减少并发症，减少患者的死亡率。目前，临床上对于中西医结合治疗胰腺炎也颇为关注，对此类研究也取得了大的突破，已达到治疗急性重症胰腺炎的目的。

近年来，茵陈蒿汤联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎患者中得到应用，且效果理想。本研究中，两组患者经过1周治疗后，对照组痊愈病例1例，显效17例，有效19例，无效6例；观察组治愈病例5例，显效19例，有效18例，无效1例。观察组治疗效果明显好于对照组，两组治疗效果比较有统计学意义（P＜0.05），说明茵陈蒿汤联合乌司他丁在治疗急性重症胰腺炎的过程中，通过乌司他丁抑制胰酶的分泌，改善了胰腺部位的微循环，使胰酶分泌减少，从而大大提高了治疗效果。本研究中，观察组症状缓解时间、恢复排便时间，恢复排气时间等胃肠道各项指标明显优于对照组，两组胃肠道各项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。说明中药方中茵陈，清热利湿；栀子，清热降火；大黄，泻热祛瘀，通利大便，并促进了肠道蠕动，增强了胃动力，未增加药物不良反应发生率，较好的缩短的治疗时间。

综上所述，将茵陈蒿汤联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎效果显著，能有效抑制病情的病理变化，未增加并发症发生率，提高了治愈率，值得推广应用。