曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性观察

魏杏红 陈丽娜 武 洲 王朋丽 许 冰

（1.石家庄爱尔眼科医院 河北 石家庄050000；2.井陉县医院 河北 井陉050300：3.河北省沧县医院 河北 沧县 061000；4.河北省霸州市中医院 河北 霸州 065700）

青光眼已成为老年患者临床多发的眼部疾病，不仅影响患者视力，也会伴随眼压不断升高导致失明。针对老年青光眼患者，临床多选用滴眼液药物治疗。常见的噻吗洛尔滴眼液长时间滴用会产生诸多副作用，在治疗效果中比较，曲伏前列素滴眼液被广泛应用，且不良反应较小，效果显著。因此，本文针对曲伏前列素与噻吗洛尔滴眼液治疗老年青光眼临床疗效与安全性观察，做出以下分析[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017 年12月至2019年3月患有青光眼的老年患者58例，随机分为对照组与治疗组，29例/组。对照组患者男19例，女10例，年龄均在59 ～75岁，平均年龄（70.08±5.89）岁，患病周期为2 ～6年，平均周期为（4.19±1.82）年；治疗组患者男15例，女14例，年龄均在61 ～77岁，平均年龄（74.41±3.06）岁，患病周期为1 ～5年，平均周期为（3.11±2.03）年。两组患者均确诊患有不同程度的青光眼，并排除患有其他重大心脑血管疾病或传染性疾病。对比和分析所有患者姓名、病程及治疗前各项眼部指标，均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。在治疗期间的治疗方案和相关注意事项均在患者及家属知情下操作，并获得医学伦理会批准。

1.2 方法

患者在治疗期间均行另种不同药物方案治疗，对照组患者采取噻吗洛尔滴眼液治疗，由辰欣药业股份有限公司生产，国药准字为H37023028，用法为一次一滴，一日1 至两次，如眼压稳定，可改为一日一次。治疗组患者则采取曲伏前列素药物治疗，由Alcon Laboratories(UK) Limited 生产，国药准字为H20181024，用法为一日一次，一次一滴。两组患者在治疗期间应谨遵医嘱，医护人员应结合患者临床症状，定期测量患者眼压和各项指标变化。

1.3 判断标准

患者采取不同药物治疗后，根据患者眼部各项指标变化及不良情况发生概率，对两组患者平均眼压、昼夜眼压差及视野缺损等指标进行分析和比较。通过治疗前后各项指标的变化，对两种治疗方案实施成效做出评价和统计。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

所有患者采取两种滴眼液药物治疗，治疗后治疗组患者的平均眼压、昼夜眼压差及视野缺损等指标均优于对照组患者，两组比较差异明显具有统计学意义（P ＜0.05）,详情见表1。

表1 不同治疗方案实施后患者眼部各项指标比较分析（士s）[n（例）]

表1 不同治疗方案实施后患者眼部各项指标比较分析（士s）[n（例）]

视野缺损（DB）对照组 29 24.92±3.45 6.43±0.68 9.03±0.38治疗组 29 18.32±2.34 3.03±0.27 6.28±0.43 t-12.1587 13.6047 12.1534 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05组别 例数 平均眼压（mmHg）昼夜眼压差（mmHg）

3.讨论

青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，会出现眼压增高、神经供血不足等特点，为患者生命安全埋下危险隐患。根据临床发病特点分为原发性、继发性和先天性三种，其老年人为主要多发人群，如不及时介入治疗则会引发失明。通过临床研究，病理性眼压增高使青光眼的主要危险因素，眼压增高持续时间越久，视力功能损害愈严重[2]。

临床上常见的噻吗洛尔滴眼液，虽具有一定治疗效果，但长时间使用会导致患者心血管各项功能及神经功能紊乱，患者会出现不同程度的呼吸急促等现象。为保证患者治疗安全性，曲伏前列素在治疗青光眼疾病治疗中广泛应用。曲伏前列素完全激活FP 受体，从而引起房水充分外流，提供强有力的降低眼压的作用，保护患者视野。曲伏前列素的不良反应会导致患者出现眼部充血，其主要原因为血管扩张所导致，将使用时间调整为睡前滴用，可有效的改善，治疗效果也更为显著。曲伏前列素游离酸从血浆中排泄的非常迅速，患者在用药后的1小时内就会低于限量。通过患者用药后各项指标评估曲伏前列素最终排泄的半衰期，患者会在一定时间内将部分曲伏前列素从尿液中排出，从而达到安全用药效果。

综上所述，予以曲伏前列素滴眼液的治疗组患者治疗后平均眼压、昼夜眼压差及视野缺损等指标均优于采用噻吗洛尔滴眼液的对照组患者。由此可见，曲伏前列素滴眼液治疗效果更为显著，临床不良反应较小，且安全性较高，值得临床推广应用。