宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜增生症效果观察

陈中萍

（重庆市万州区人民医院 重庆 404100）

子宫内膜增生症在临床上比较常见，是因子宫内膜持续受到雌激素影响并没有孕激素拮抗所引发的增生性变化，子宫内膜突破性出血或出血自限机制异常为其主要表现，进而引发经期延长或经量增多等症状[1]。子宫内膜电切术简称TCRE，它是一种微创手术，是子宫内膜增生症的治疗方法，但是此种方法会造成患者闭经，有部分患者难以接受，特别是育龄期妇女，虽有部分子宫内膜电切术不会影响月经来潮，但是存在术后复发问题。

1.资料及方法

1.1 一般资料

选择2017年10月-2018年10月在我院接受诊治的70例子宫内膜增生症患者作为本次分析研究对象，随机分成观察组与对照组，每组各35例患者。观察组患者年龄在25岁～50岁，平均年龄为（39.0±6.3）岁，子宫内膜厚度为（14.3±2.4）毫米，PBAC评分为（121.2±29.6）分，经期为（34.3±10.4）天血红蛋白为（87.4±17.7）g/L；对照组患者年龄在26岁～51岁，平均年龄为（39.1±6.0）岁，子宫内膜厚度为（13.8±2.1）毫米，PBAC评分为（116.0±31.7）分，经期为（33.9±11.0）天，血红蛋白为（89.9±15.4）g/L。

1.2 研究方法

观察组患者采取宫腔镜电切术联合米非司酮治疗，每天10mg，疗程3个月。对照组采取子宫内膜电切术治疗。手术前，子宫内膜预处理，常规检查无宫腔镜和米非司酮治疗禁忌症，对于贫血患者，将其血红蛋白纠正为20g/L以上，手术前晚阴道后穹隆放米索前列醇，对宫颈进行软化。对患者进行麻醉后，取膀胱截石位，进行消毒铺巾等常规处理，将宫颈前唇使用相关钳子夹住，探深度后，将宫颈管扩至9.5号到10.5号，将手术镜置入,膨宫压力为13～15千帕，灌流速度为100～120毫升/分钟，电切环置于宫腔右侧壁9点处，电凝功率为60W，电切功率为80W，以逆时针方向环切宫腔上2/3内膜和宫颈管内膜，切除子宫内膜深度为黏膜下2～3毫米，滚球电极电凝宫底部子宫内膜，切除内膜立即送病检，手术结束后，给予常规抗感染对症治疗。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的血红蛋白为（106.6±11.6）g/L，子宫内膜厚度为（8.4±1.1）毫米，经期为（4.4±1.3）天，PBAC评分为（52.1±15.2）分；对照组患者的血红蛋白为（103.1±10.0）g/L，子宫内膜厚度为（9.0±1.3）毫米，经期为（5.6±1.7）天，PBAC评分为（65.3±19.7）分；两组患者的血红蛋白相比，无显著差异（P＞0.05）；观察组患者的子宫内膜厚度比对照组薄，具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者的经期比对照组短，具有显著差异（P＜0.05）；观察组患者的PBAC评分比对照组低，具有显著差异（P＜0.05），见表。

表 两组患者的治疗结果比较（±s）

表 两组患者的治疗结果比较（±s）

阶段例数血红蛋白（g/L）子宫内膜厚度（mm）经期（d）PBAC评分（分）观察组35106.6±11.68.4±1.1 4.4±1.3 52.1 ±15.2对照组35103.1±10.09.0±1.3 5.6±1.765.3±19.7 t 1.1 52.1 72.622.67 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

子宫内膜增生症最常见的症状是异常阴道流血，发病率逐年增加。相关研究指出，子宫内膜增生症很可能发展成癌前病变，甚至有可能发展为子宫内膜癌。子宫内膜电切术在宫腔镜直视下进行，针对性治疗病变部位，对切除的组织进行病理检查，能够发现癌前病变或早期的子宫内膜癌，安全可靠[2]。米非司酮属于孕激素受体拮抗剂，采取短期小剂量治疗子宫内膜增生症，它主要是通过影响下丘脑—垂体—卵巢轴抑制排卵。米非司酮可以让体内雌激素水平维持在早卵泡西，对子宫内膜发育起抑制作用，从而使子宫内膜变薄、萎缩；米非司酮可以反馈性抑制雌激素水平。

综上，宫腔镜电切术联合米非司酮治疗子宫内膜增生症疗效显著，可以抑制残留子宫内膜，使子宫内膜增生症的复发率降低，提高患者的生活质量。